方剂总论 - 道颐师门传承

一、方剂的概念与发展

方剂是中医在辨证审因、确定治法的基础上，按照组方原则，选择适当的药物，酌定用量、用法，妥善配伍而成的药物组合。方剂是中医临床治疗的主要工具，是中医理论与临床实践相结合的产物。

方剂的发展经历了漫长的历史过程：

二、方剂的组成与变化

1. 方剂的组成原则

方剂的组成遵循"君、臣、佐、使"的组方原则：

君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方剂组成中不可缺少的药物。
臣药：有两种意义，一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物；二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。
佐药：有三种意义，一是佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；二是佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；三是反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
使药：有两种意义，一是引经药，即能引方中诸药以达病所的药物；二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。

2. 方剂的组成变化

方剂的组成既有严格的原则性，又有极大的灵活性。在临床应用时，应根据患者的具体病情，灵活加减变化：

药味加减的变化：在主病、主证、基本病机以及君药不变的前提下，随兼夹证的不同，加入或减去某些药物，以适应病情变化的需要。
药量增减的变化：当方剂的药物组成相同，而药量不相同时，会使方剂的功效和主治发生变化。
剂型更换的变化：同一方剂，由于剂型不同，其作用也有所差异。汤剂作用快而力峻，适用于急证、重证；丸剂作用慢而力缓，适用于慢性、虚弱性疾病。

三、方剂的分类

方剂的分类方法有多种，现代方剂学通常按方剂的功效和主治进行分类，主要分为以下几类：

解表剂：辛温解表、辛凉解表、扶正解表
泻下剂：寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施
和解剂：和解少阳、调和肝脾、调和肠胃
清热剂：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热
祛暑剂：祛暑解表、祛暑利湿、清暑益气
温里剂：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒
表里双解剂：解表清里、解表温里、解表攻里
补益剂：补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补
固涩剂：固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带
安神剂：重镇安神、滋养安神
开窍剂：凉开、温开
理气剂：行气、降气
理血剂：活血祛瘀、止血
治风剂：疏散外风、平息内风
治燥剂：轻宣外燥、滋阴润燥
祛湿剂：燥湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、温化寒湿、祛风胜湿
祛痰剂：燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰息风
消食剂：消食化滞、健脾消食
驱虫剂
涌吐剂

四、方剂的剂型

方剂的剂型是指方剂组成以后，根据病情与药物的特点制成一定的形态。常用的剂型有：

汤剂：将药物饮片加水或酒浸泡后，再煎煮一定时间，去渣取汁，制成的液体剂型。特点是吸收快，能迅速发挥药效，便于随证加减。
丸剂：将药物研成细粉或药物提取物加适宜的黏合剂或辅料制成的球形固体剂型。特点是吸收缓慢，药力持久，便于服用和携带。常用的有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等。
散剂：将药物粉碎，混合均匀，制成粉末状制剂。特点是制作简便，吸收较快，节省药材，便于服用和携带。
膏剂：将药物用水或植物油煎熬去渣而制成的剂型。有内服和外用两种。内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏三种；外用膏剂分软膏、硬膏两种。
丹剂：将药物经过加热升华或熔合等方法制成的结晶状或粉末状制剂。多为外用，如红升丹、白降丹等。
酒剂：将药物用白酒或黄酒浸泡，去渣取液制成的液体剂型。又称药酒。特点是活血通络，易于发散，可助长药效。
露剂：将药物加水蒸馏，收集的蒸馏液。特点是清淡，多用于清热解暑。
栓剂：将药物和基质混合制成的专供塞入肛门、阴道等腔道的一种固体剂型。特点是药物不受胃肠pH或酶的破坏，避免对胃的刺激。
注射剂：将药物经过提取、精制、配制等步骤制成的灭菌溶液、无菌混悬液或供临用前配成液体的无菌粉末，专供注入体内的一种剂型。特点是剂量准确，药效迅速，适用于急救。

五、经典方剂系列

本系列将详细介绍中医临床常用的经典方剂，每首方剂包括组成、用法、功效、主治、方义解析、配伍特点、临床应用、使用注意和方歌等内容。

本系列方剂目录

1. 四君子汤——补气基础方

2. 四物汤——补血基础方

3. 六味地黄丸——补阴基础方

4. 归脾汤——心脾双补

5. 逍遥散——疏肝健脾

6. 半夏泻心汤——寒热平调

7. 五苓散——利水渗湿

8. 银翘散——辛凉解表

9. 三仁汤——清利湿热

10. 当归补血汤——补气生血