出处：唐·孙思邈《备急千金要方·胆腑》："温胆汤，治大病后虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服之。"
命名含义：方以功效命名，"温胆"谓温通胆气。本方理气化痰、和胃利胆，能使胆气通利、痰热得清，故名温胆汤。
历史沿革：本方出自《备急千金要方》，为理气化痰、和胃利胆的代表方。后世广泛用于神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、美尼尔氏综合征等属胆胃不和、痰热内扰者。
温胆汤
《三因极一病证方论》· 祛痰剂
一、组成
药物组成
半夏6g（汤洗） 竹茹6g 枳实6g（麸炒，去瓤） 陈皮9g 甘草3g（炙） 茯苓5g 生姜5片 大枣1枚
用法：上锉为散，每服四大钱，水一盏半，姜五片，枣一个，煎七分，去滓，食前服。
二、功用
理气化痰，和胃利胆。
三、主治
胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。
四、方义分析
方解
君药：半夏——辛温，燥湿化痰，和胃止呕。
臣药：竹茹——甘微寒，清热化痰，除烦止呕；枳实——苦辛微寒，破气消痰，散结除痞。
佐药：陈皮——辛苦温，理气健脾，燥湿化痰；茯苓——甘淡平，健脾渗湿，宁心安神；生姜、大枣——和胃健脾，调和营卫。
使药：炙甘草——甘平，益气和中，调和诸药。
配伍特点：①理气与化痰同用，气顺则痰消；②清热与燥湿同用，化痰而不燥，清热而不寒；③和胃与利胆同用，标本兼顾。
五、加减运用
常用加减
1. 黄连温胆汤：本方加黄连，治痰热内扰，心烦失眠甚者。
2. 十味温胆汤：本方去竹茹，加人参、熟地黄、五味子、酸枣仁、远志，治心胆气虚，痰浊内扰证。
3. 温胆汤加酸枣仁、远志：治失眠甚者，增强安神之力。
六、使用注意
1. 本方为理气化痰的代表方，凡阴虚燥咳、痰热咳嗽者均当慎用。
2. 服药期间忌食生冷、油腻、辛辣食物。
七、现代应用
现代常用于治疗神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为胆胃不和，痰热内扰所致。胆胃不和，痰热内扰，心神不宁，故虚烦不眠、触事易惊、心悸不安；痰热内扰，胆气不舒，故胸闷口苦；痰热内扰，胃气上逆，故呕恶呃逆；痰热内蕴，故舌苔白腻微黄、脉弦滑。
病机要点
病位：胆、胃（中焦）
病性：里实证（胆胃不和，痰热内扰）
核心病机：胆胃不和，痰热内扰，心神不宁，胃气上逆
辨证关键：虚烦不眠、触事易惊、心悸不安、胸闷口苦、呕恶呃逆、舌苔白腻微黄、脉弦滑
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 温胆汤 | 二陈汤 |
|---|---|---|
| 病机 | 胆胃不和，痰热内扰（痰热） | 湿痰证，脾失健运，湿聚成痰（湿痰） |
| 主症 | 虚烦不眠，触事易惊，心悸不安，胸闷口苦，呕恶呃逆，舌苔白腻微黄，脉弦滑 | 咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，头眩心悸，肢体困倦，舌苔白腻，脉滑 |
| 治法 | 理气化痰，和胃利胆 | 燥湿化痰，理气和中 |
| 特点 | 化痰与清热利胆并用（偏于清胆和胃） | 燥湿化痰为主，兼能理气和中（偏于燥湿） |
温胆汤与二陈汤均为化痰剂，治痰证。温胆汤治胆胃不和、痰热内扰之痰热证，虚烦不眠、触事易惊、心悸不安、胸闷口苦、呕恶呃逆、舌苔白腻微黄、脉弦滑，以理气化痰、和胃利胆为法，偏于清胆和胃；二陈汤治湿痰证，咳嗽痰多、色白易咯、恶心呕吐、胸膈痞闷、舌苔白腻、脉滑，以燥湿化痰、理气和中为法，偏于燥湿。临床以痰热（虚烦不眠、胸闷口苦、苔微黄、脉弦滑）与湿痰（痰多色白、苔白腻、脉滑）鉴别。
十一、经典医案
医案一：神经官能症（《备急千金要方》原案）
患者，女，40岁。神经官能症2年，虚烦不眠，触事易惊，心悸不安，胸闷口苦，呕恶呃逆，舌苔白腻微黄，脉弦滑。心电图正常。辨证为胆胃不和，痰热内扰。处方：半夏6g，竹茹6g，枳实6g，陈皮9g，炙甘草3g，茯苓4.5g。七剂。服药后虚烦不眠好转，触事易惊减轻，心悸不安止，胸闷口苦好转，呕恶呃逆止，继以调理1个月而愈。
按语：本案为胆胃不和、痰热内扰之神经官能症，温胆汤理气化痰、和胃利胆。方中半夏燥湿化痰、降逆和胃为君；竹茹清热化痰、除烦止呕为臣；枳实降气消痰、散结除痞，陈皮理气化痰，茯苓健脾渗湿为佐；炙甘草益气和中、调和诸药为使。化痰与清热利胆并用，理气与和胃兼顾，使痰热清、胆胃和、心神宁。药证相符，故七剂而虚烦不眠好转。
十二、方歌
温胆汤方歌
温胆汤中苓半草，枳竹陈皮加姜枣。
虚烦不眠证多端，此系胆虚痰热扰。