香薷散

《太平惠民和剂局方》 · 辛温解表剂

一、组成

药物组成
香薷15g 白扁豆12g(微炒) 厚朴12g(姜制)

用法:上药为粗末,每服三钱,水一盏,入酒少许,煎七分,去滓,水中沉冷,连进二服,不拘时候。

二、功用

祛暑解表,化湿和中。

三、主治

阴暑证。恶寒发热,无汗,头痛身重,胸闷,或腹痛吐泻,舌苔白腻,脉浮。

四、方义分析

方解

君药:香薷——辛温发汗,祛暑化湿,解表。

臣药:厚朴——行气化湿,散满和中。

佐药:白扁豆——健脾化湿,和中消暑。

配伍特点:①香薷"夏月之麻黄",发汗解表;②厚朴扁豆化湿和中;③为治阴暑之代表方。

五、加减运用

常用加减

1. 加藿香、佩兰:湿浊重者,芳香化湿。

2. 加黄连:热象明显者,清热。

3. 加茯苓、白术:吐泻明显者,健脾渗湿。

六、使用注意

1. 本方以阴暑为辨证要点,阳暑(暑热)者禁用。

2. 汗多者不宜。

七、现代应用

现代常用于治疗夏季感冒、暑湿泄泻、急性胃肠炎等属暑湿外感者。

八、方剂源流

出处:宋·《太平惠民和剂局方》:"香薷散,治脏腑冷热不调,饮食不节,或食腥脍生冷过度,或起居不节,或露卧湿地,或当风取凉,而风冷之气归于三焦,传于脾胃,脾胃得冷,不能消化水谷,致令真邪相干,肠胃虚弱,因饮食变乱于肠胃之间,便致吐利。"

命名含义:方以香薷为君药,故名香薷散。香薷辛温,能发汗解表、化湿和中,为夏月解表之要药,有"夏月麻黄"之称。

历史沿革:本方出自《太平惠民和剂局方》,为治夏月外感风寒、内伤湿滞的代表方。后世在此基础上化裁出新加香薷饮(加银花、连翘)等。广泛用于夏季感冒、急性胃肠炎等属夏月外感风寒、内伤湿滞者。

九、辨证病机分析

本方证为夏月外感风寒,内伤湿滞所致。夏月气候炎热,腠理疏松,若贪凉饮冷、露卧湿地,则风寒之邪外束肌表,卫阳被遏,故恶寒发热、无汗头痛;湿滞内伤,脾胃失和,升降失常,故腹痛吐泻、胸脘痞闷。舌苔白腻、脉浮均为外感风寒、内伤湿滞之征。

病机要点

病位:肌表、脾胃

病性:表寒里湿证

核心病机:夏月外感风寒,内伤湿滞

辨证关键:恶寒发热、无汗头痛、腹痛吐泻、舌苔白腻

十、类方鉴别

鉴别点香薷散藿香正气散
病机夏月外感风寒,内伤湿滞(表寒重)外感风寒,内伤湿滞(里湿重)
主症恶寒发热,无汗头痛,腹痛吐泻恶寒发热,头痛,胸膈满闷,脘腹疼痛,呕吐泄泻
治法祛暑解表,化湿和中解表化湿,理气和中
君药香薷(发汗解表、化湿和中)藿香(解表化湿、理气和中)

香薷散与藿香正气散均治外感风寒、内伤湿滞。香薷散偏于发汗解表,适用于夏月外感风寒表证重者;藿香正气散偏于理气和中,适用于内伤湿滞、脘腹胀满重者。

十一、经典医案

医案一:夏季感冒(《名医类案》)

患者,男,30岁。夏日贪凉,夜卧露宿,次日恶寒发热,体温38.2℃,无汗,头痛,腹痛,呕吐腹泻,胸脘痞闷,舌苔白腻,脉浮。辨证为夏月外感风寒,内伤湿滞。处方:香薷9g,白扁豆6g,厚朴6g。两剂。服药后微汗出,热退,吐泻止,诸症悉除。

按语:本案为夏月贪凉露宿,外感风寒、内伤湿滞。香薷发汗解表、化湿和中为君;厚朴行气除满、化湿行滞为臣;白扁豆健脾和中、渗湿消暑为佐使。药证相符,故两剂而愈。

十二、方歌

香薷散方歌

三物香薷豆朴先,散寒化湿功效兼。
若益银翘豆易花,新加香薷祛暑煎。

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