出处:清·吴鞠通《温病条辨·下焦篇》:"下焦温病,热深厥甚,脉细促,心中憺憺大动,甚则心中痛者,三甲复脉汤主之。"
命名含义:方以龟板、鳖甲、牡蛎三甲为核心,"复脉"谓恢复脉象。本方滋阴复脉、潜阳熄风,能滋阴复脉、潜阳熄风,故名三甲复脉汤。
历史沿革:本方为吴鞠通所创,载于《温病条辨》,为滋阴复脉、潜阳熄风的代表方。后世广泛用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、高血压脑病、甲状腺功能亢进等属温病后期、阴液大亏、虚风内动者。
《温病条辨》 · 治风剂
用法:上药水八杯,煮取三杯,分三次服。
滋阴复脉,潜阳息风。
温病后期,阴虚风动证。热深厥甚,脉细促,心中憺憺大动,甚则心中痛,手足蠕动,舌干齿黑,唇裂。
君药:炙甘草——益气复脉。
臣药:干地黄、白芍、麦冬——滋阴养血;阿胶——滋阴养血息风。
佐药:生牡蛎、鳖甲、龟板——滋阴潜阳,息风;麻仁——润燥。
配伍特点:①加减复脉汤加三甲,"滋阴复脉,潜阳息风";②大量滋阴药配三甲潜阳;③为治阴虚风动、脉细促之重剂。
1. 加天麻、钩藤:动风明显者,平肝息风。
2. 加人参、五味子:气阴两虚者,益气养阴。
3. 加茯神、远志:心悸明显者,养心安神。
1. 本方以阴虚风动为辨证要点,邪热亢盛者禁用。
2. 脾虚便溏者慎用。
现代常用于治疗病毒性脑炎后遗症、帕金森病、心律失常、心力衰竭等属阴虚风动者。
出处:清·吴鞠通《温病条辨·下焦篇》:"下焦温病,热深厥甚,脉细促,心中憺憺大动,甚则心中痛者,三甲复脉汤主之。"
命名含义:方以龟板、鳖甲、牡蛎三甲为核心,"复脉"谓恢复脉象。本方滋阴复脉、潜阳熄风,能滋阴复脉、潜阳熄风,故名三甲复脉汤。
历史沿革:本方为吴鞠通所创,载于《温病条辨》,为滋阴复脉、潜阳熄风的代表方。后世广泛用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、高血压脑病、甲状腺功能亢进等属温病后期、阴液大亏、虚风内动者。
本方证为温病后期,阴液大亏,虚风内动所致。温病后期,阴液大亏,不能濡养筋脉,故手足瘛疭;阴液大亏,不能上荣于心,故心中憺憺大动、甚则心中痛;阴液大亏,虚阳上浮,故热深厥甚、脉细促;阴液大亏,故舌绛少苔、脉细数。
病位:肝、肾、心(下焦)
病性:里虚热证(温病后期,阴液大亏,虚风内动)
核心病机:温病后期,阴液大亏,水不涵木,虚风内动,心神不宁
辨证关键:手足瘛疭、心中憺憺大动、甚则心中痛、热深厥甚、脉细促、舌绛少苔、脉细数
| 鉴别点 | 三甲复脉汤 | 大定风珠 |
|---|---|---|
| 病机 | 温病后期,阴液大亏,虚风内动(阴虚风动) | 温病后期,真阴大亏,虚风内动(真阴大亏) |
| 主症 | 手足瘛疭,心中憺憺大动,甚则心中痛,热深厥甚,脉细促,舌绛少苔,脉细数 | 手足瘛疭,神倦乏力,心悸,时时欲脱,舌绛苔少,脉气虚弱 |
| 治法 | 滋阴复脉,潜阳熄风 | 滋阴熄风 |
| 特点 | 滋阴复脉与潜阳熄风并用(偏于复脉) | 滋阴熄风为主(偏于滋阴) |
三甲复脉汤与大定风珠均为滋阴熄风剂,治温病后期虚风内动。三甲复脉汤治温病后期、阴液大亏、虚风内动之证,手足瘛疭、心中憺憺大动、甚则心中痛、热深厥甚、脉细促,以滋阴复脉、潜阳熄风为法,偏于复脉;大定风珠治温病后期、真阴大亏、虚风内动之证,手足瘛疭、神倦乏力、心悸、时时欲脱、舌绛苔少、脉气虚弱,以滋阴熄风为法,偏于滋阴。临床以阴虚风动(心中憺憺大动、热深厥甚、脉细促)与真阴大亏(神倦乏力、时时欲脱、脉气虚弱)鉴别。
患者,男,8岁。流行性乙型脑炎恢复期,手足瘛疭,心中憺憺大动,甚则心中痛,热深厥甚,脉细促,舌绛少苔,脉细数。脑脊液检查正常。辨证为温病后期,阴液大亏,虚风内动。处方:炙甘草18g,干地黄18g,生白芍18g,麦冬15g(不去心),阿胶9g,麻仁9g,生牡蛎15g,生鳖甲24g,生龟板30g。七剂。服药后手足瘛疭减轻,心中憺憺大动好转,心中痛止,热深厥甚减轻,继以调理1个月而愈。
按语:本案为温病后期、阴液大亏、虚风内动之乙脑后遗症,三甲复脉汤滋阴复脉、潜阳熄风。方中炙甘草、干地黄、生白芍、麦冬、阿胶、麻仁(炙甘草汤去人参、桂枝、生姜、大枣)滋阴复脉为君;生牡蛎、生鳖甲、生龟板滋阴潜阳、平肝熄风为臣。滋阴复脉与潜阳熄风并用,使阴液复、脉象复、虚风熄。药证相符,故七剂而手足瘛疭减轻、诸症好转。
三甲复脉用龟鳖,牡蛎甘草地芍麦。
阿胶麻仁滋阴液,温病虚风此方裁。