出处：东汉·张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》："虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。"
命名含义：方以酸枣仁为君药，故名酸枣仁汤。酸枣仁养心益肝、安神敛汗，为方中主药。
历史沿革：本方为张仲景所创，载于《金匮要略》，为养血安神、清热除烦的代表方，被誉为"虚烦失眠之主方"。后世广泛用于神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征、焦虑症等属肝血不足、虚热内扰者。
酸枣仁汤
《金匮要略》· 安神剂
一、组成
药物组成
酸枣仁18g（炒） 甘草3g 知母6g 茯苓6g 川芎6g
用法：上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。
二、功用
养血安神，清热除烦。
三、主治
肝血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。
四、方义分析
方解
君药：酸枣仁——甘酸平，养血补肝，宁心安神。
臣药：茯苓——甘淡平，宁心安神，健脾渗湿；知母——苦甘寒，滋阴润燥，清热除烦。
佐药：川芎——辛温，活血行气，调畅气血，与酸枣仁相伍，酸收辛散，养血调肝。
使药：甘草——甘平，和中缓急，调和诸药。
配伍特点：①养血与安神同用，标本兼顾；②清热与除烦同用，使虚热得清，虚烦得除；③酸收与辛散同用，酸枣仁酸收敛阴，川芎辛散行血，一收一散，养血调肝。
五、加减运用
常用加减
1. 酸枣仁汤加五味子、牡蛎：治失眠甚者，增强安神之力。
2. 酸枣仁汤加生地黄、白芍：治血虚甚者，增强养血之力。
3. 酸枣仁汤加栀子、淡豆豉：治虚热甚者，增强清热除烦之力。
六、使用注意
1. 本方为养血安神的代表方，凡实热证、痰热内扰证者均当忌用。
2. 服药期间忌食辛辣、油腻食物。
3. 酸枣仁应炒用，增强安神之力。
七、现代应用
现代常用于治疗神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征、焦虑症、抑郁症、失眠症等属肝血不足，虚热内扰者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为肝血不足，虚热内扰，心神不宁所致。肝血不足，不能濡养心神，故虚烦失眠、心悸不安；肝血不足，不能上荣于头，故头目眩晕；肝血不足，虚热内生，灼伤津液，故咽干口燥；肝血不足，虚热内扰，故舌红、脉弦细。
病机要点
病位：肝、心（上焦）
病性：里虚热证（肝血不足，虚热内扰，心神不宁）
核心病机：肝血不足，不能濡养心神，虚热内扰，心神不宁
辨证关键：虚烦失眠、心悸不安、头目眩晕、咽干口燥、舌红、脉弦细
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 酸枣仁汤 | 朱砂安神丸 |
|---|---|---|
| 病机 | 肝血不足，虚热内扰（肝血为主） | 心火亢盛，阴血不足（心火为主） |
| 主症 | 虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细 | 失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，胸中烦热，舌尖红，脉细数 |
| 治法 | 养血安神，清热除烦 | 重镇安神，泻火养阴 |
| 特点 | 养血与清热除烦并用（偏于养肝血） | 重镇与泻火养阴并用（偏于清心火） |
酸枣仁汤与朱砂安神丸均为安神剂，治失眠。酸枣仁汤治肝血不足、虚热内扰之肝血证，虚烦失眠、心悸不安、头目眩晕、咽干口燥、舌红、脉弦细，以养血安神、清热除烦为法，偏于养肝血；朱砂安神丸治心火亢盛、阴血不足之心火证，失眠多梦、惊悸怔忡、心烦神乱、胸中烦热、舌尖红、脉细数，以重镇安神、泻火养阴为法，偏于清心火。临床以肝血（头目眩晕、咽干口燥、脉弦细）与心火（心烦神乱、舌尖红、脉细数）鉴别。
十一、经典医案
医案一：神经衰弱（《金匮要略》原案）
患者，女，45岁。神经衰弱3年，虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。心电图正常。辨证为肝血不足，虚热内扰，心神不宁。处方：酸枣仁18g，甘草3g，知母6g，茯苓6g，川芎6g。七剂。服药后虚烦失眠减轻，心悸不安好转，头目眩晕减轻，咽干口燥好转，继以调理1个月而愈。
按语：本案为肝血不足、虚热内扰之神经衰弱，酸枣仁汤养血安神、清热除烦。方中酸枣仁养心益肝、安神敛汗为君；茯苓宁心安神，知母清热除烦为臣；川芎活血行气、调畅气机为佐；甘草调和诸药为使。养血与清热除烦并用，养肝与宁心兼顾，使肝血复、虚热清、心神安。药证相符，故七剂而虚烦失眠减轻。
十二、方歌
酸枣仁汤方歌
酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎。
养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。