出处：金·李东垣《医学发明》："复元活血汤，治从高坠下，恶血留于胁下，痛不可忍。"
命名含义：方以功效命名，"复元"谓恢复元气，"活血"谓活血化瘀。本方活血祛瘀、疏肝通络，能使瘀血去、元气复，故名复元活血汤。
历史沿革：本方为李东垣所创，载于《医学发明》，为活血祛瘀、疏肝通络的代表方，被誉为"跌打损伤之主方"。后世广泛用于跌打损伤、肋间神经痛、肋软骨炎、慢性肝炎、肝硬化等属瘀血停滞、肝郁气滞者。
复元活血汤
《医学发明》 · 活血祛瘀剂
一、组成
药物组成
柴胡15g 瓜蒌根9g 当归9g 红花6g 甘草6g 穿山甲6g（炮） 大黄30g（酒浸） 桃仁15g（酒浸）
用法：上药为粗末，每服一两，水一盏半，酒半盏，同煎至七分，去滓，大温服之，以利为度。
二、功用
活血祛瘀，疏肝通络。
三、主治
跌打损伤，瘀血留于胁下证。胁肋瘀肿，痛不可忍，或经久不愈，舌紫暗有瘀斑，脉弦涩。
四、方义分析
方解
君药：大黄——活血祛瘀，荡涤瘀血；柴胡——疏肝理气，引药入胁。
臣药：桃仁、红花、穿山甲——活血祛瘀，通络消肿。
佐药：当归——养血活血；瓜蒌根——清热消肿，生津；甘草——调和诸药。
配伍特点：①"以通为用"，大黄桃仁红花活血逐瘀；②柴胡引药入肝经，疏肝通络；③为治胁肋跌打瘀血之良方。
五、加减运用
常用加减
1. 加乳香、没药：瘀肿痛甚者，活血止痛。
2. 加赤芍、丹参：瘀血明显者，活血化瘀。
3. 加三七、血竭：伤重者，化瘀止血。
六、使用注意
1. 本方以跌打瘀血为辨证要点，孕妇禁用。
2. 服后以利为度，不宜久服。
七、现代应用
现代常用于治疗跌打损伤、软组织挫伤、肋软骨炎、肋间神经痛等属瘀血内阻者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为跌打损伤，瘀血停滞，肝郁气滞所致。跌打损伤，瘀血停滞胁下，故胁肋瘀肿、痛不可忍；瘀血停滞，气机不畅，故疼痛走窜、时轻时重；瘀血停滞，故舌暗有瘀斑、脉弦涩。
病机要点
病位：胁下（肝、经络）
病性：里实证（瘀血停滞，肝郁气滞）
核心病机：跌打损伤，瘀血停滞胁下，肝郁气滞，不通则痛
辨证关键：胁肋瘀肿、痛不可忍、跌打损伤史、舌暗有瘀斑、脉弦涩
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 复元活血汤 | 血府逐瘀汤 |
|---|---|---|
| 病机 | 跌打损伤，瘀血停滞胁下（外伤为主） | 胸中血瘀，气机阻滞（内伤为主） |
| 主症 | 胁肋瘀肿，痛不可忍，跌打损伤史，舌暗有瘀斑，脉弦涩 | 胸痛头痛日久不愈，痛如针刺有定处，呃逆日久不止，心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，舌有瘀斑，脉涩 |
| 治法 | 活血祛瘀，疏肝通络 | 活血化瘀，行气止痛 |
| 特点 | 跌打损伤专用，兼能疏肝通络（偏于外伤） | 胸中血瘀通用，兼能养血疏肝（偏于内伤） |
复元活血汤与血府逐瘀汤均为活血祛瘀剂，治瘀血疼痛。复元活血汤为跌打损伤专用方，治瘀血停滞胁下之胁肋瘀肿、痛不可忍，以活血祛瘀、疏肝通络为法；血府逐瘀汤为胸中血瘀通用方，治胸中血瘀之胸痛头痛、呃逆、心悸失眠，以活血化瘀、行气止痛为法。临床以跌打损伤史与胸中血瘀兼症鉴别。
十一、经典医案
医案一：跌打损伤（《医学发明》原案）
患者，男，35岁。从高处坠下，胁肋瘀肿，痛不可忍，呼吸咳嗽时疼痛加剧，舌暗有瘀斑，脉弦涩。X线示无骨折。辨证为跌打损伤，瘀血停滞胁下，肝郁气滞。处方：柴胡15g，天花粉9g，当归9g，红花6g，甘草6g，穿山甲6g（现用替代品），大黄30g（酒浸），桃仁15g。三剂。服药后胁肋瘀肿减轻，疼痛缓解，继以调理而愈。
按语：本案为跌打损伤、瘀血停滞胁下之胁痛，复元活血汤活血祛瘀、疏肝通络。方中大黄荡涤留瘀、引瘀血下行，柴胡疏肝理气、引药入肝经为君；穿山甲破瘀通络，桃仁、红花活血祛瘀为臣；当归养血活血，天花粉消瘀散结、清热润燥为佐；甘草调和诸药为使。活血祛瘀与疏肝通络并用，使瘀血去、新血生、痛止肿消。药证相符，故三剂而瘀肿减、痛止。
十二、方歌
复元活血汤方歌
复元活血汤柴胡，花粉当归山甲俱。
桃仁红花大黄草，损伤瘀血酒煎祛。