仙方活命饮

《校注妇人良方》· 治疡剂

一、组成

药物组成
白芷3g 贝母3g 防风3g 赤芍药3g 当归尾3g 甘草节3g 皂角刺3g(炒) 穿山甲3g(炙) 天花粉3g 乳香3g 没药3g 金银花9g 陈皮9g

用法:上用酒一大碗,煎五七沸服。

二、功用

清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。

三、主治

阳证痈疡肿毒初起。红肿焮痛,或身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力。

四、方义分析

方解

君药:金银花——甘寒,清热解毒,为治疮疡圣药。

臣药:当归尾、赤芍、乳香、没药——活血散瘀,消肿止痛;陈皮——理气行滞,使气行则血行。

佐药:防风、白芷——疏风散邪,使热毒从外透解;贝母、天花粉——清热化痰,散结消肿;穿山甲、皂角刺——通行经络,透脓溃坚,使脓成即溃。

使药:甘草——清热解毒,调和诸药;酒——活血通络,助药力直达病所。

配伍特点:①清热解毒与活血化瘀同用,使热毒得清,瘀血得化;②消疡溃坚与疏风散邪同用,使邪毒外透,脓成即溃;③本方为治疗阳证痈疡肿毒初起的代表方,被誉为"疮疡之圣药,外科之首方"。

五、加减运用

常用加减

1. 仙方活命饮加蒲公英、紫花地丁:治热毒甚者,增强清热解毒之力。

2. 仙方活命饮加黄连、黄芩:治热甚者,增强清热泻火之力。

3. 仙方活命饮去穿山甲、皂角刺:治痈疡未化脓者,不宜透脓。

4. 仙方活命饮加黄芪、党参:治正虚邪恋者,增强扶正托毒之力。

六、使用注意

1. 本方为治疗阳证痈疡肿毒初起的代表方,凡阴证疮疡、脾胃虚寒者均当忌用。

2. 痈疡已溃者不宜使用。

3. 穿山甲为国家保护动物,临床可用王不留行、路路通代替。

4. 孕妇慎用。

5. 服药期间忌食辛辣、油腻食物。

七、现代应用

现代常用于治疗蜂窝织炎、疖肿、痈、乳腺炎、扁桃体周围脓肿、肛周脓肿、急性阑尾炎、急性盆腔炎等属阳证痈疡肿毒初起者。

八、方剂源流

出处:宋·陈自明《妇人良方》:"仙方活命饮,治一切疮疡,未成者即散,已成者即溃,又止痛消毒之良剂也。"

命名含义:方以功效命名,谓本方为神仙所授之方,有活命之功,能治疮疡,故名仙方活命饮。

历史沿革:本方为陈自明所创,载于《妇人良方》,为清热解毒、消肿溃坚、活血止痛的代表方,被誉为"疮疡之圣药,外科之首方"。后世广泛用于蜂窝组织炎、脓疱疮、疖肿、乳腺炎、阑尾炎等属热毒壅聚者。

九、辨证病机分析

本方证为热毒壅聚,气滞血瘀,痰浊互结所致。热毒壅聚,气血瘀滞,痰浊互结,故痈疮肿毒初起,红肿焮痛;正邪交争,故身热凛寒;热毒壅盛,故舌苔黄、脉数有力。

病机要点

病位:肌肤(外科疮疡)

病性:里热证(热毒壅聚)

核心病机:热毒壅聚,气滞血瘀,痰浊互结

辨证关键:痈疮肿毒初起、红肿焮痛、身热凛寒、苔黄脉数

十、类方鉴别

鉴别点仙方活命饮普济消毒饮
病机热毒壅聚,气滞血瘀,痈疮肿毒风热疫毒上攻头面
主症痈疮肿毒初起,红肿焮痛,身热凛寒头面红肿焮痛,恶寒发热,咽喉不利
治法清热解毒,消肿溃坚,活血止痛清热解毒,疏风散邪
特点消疮散痈(白芷、防风、贝母、花粉)火郁发之(升麻、柴胡升阳散火)

仙方活命饮与普济消毒饮均治热毒疮疡。仙方活命饮治热毒壅聚之痈疮肿毒,以清热解毒、消肿溃坚、活血止痛为法;普济消毒饮治风热疫毒上攻头面之大头瘟,以清热解毒、疏风散邪为法。

十一、经典医案

医案一:蜂窝组织炎(《名医类案》)

患者,男,35岁。右下肢红肿焮痛3日,范围约10cm×8cm,身热凛寒,体温38.5℃,舌苔黄,脉数有力。辨证为热毒壅聚,气滞血瘀。处方:金银花9g,防风3g,白芷3g,当归3g,陈皮3g,甘草3g,贝母3g,天花粉3g,乳香3g,没药3g,皂角刺3g,穿山甲3g(现用替代品)。两剂。服药后红肿减轻,疼痛缓解,继以清热解毒调理而愈。

按语:本案为热毒壅聚之痈疮,仙方活命饮清热解毒、消肿溃坚、活血止痛。方中金银花清热解毒为君;当归、乳香、没药活血止痛,防风、白芷疏风散邪,贝母、花粉清热化痰为臣;陈皮理气,皂角刺、穿山甲消肿溃坚为佐;甘草调和诸药为使。药证相符,故两剂而肿消痛止。

十二、方歌

仙方活命饮方歌

仙方活命金银花,防芷归陈草芍加。
贝母花粉兼乳没,穿山角刺酒煎佳。

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