《太平惠民和剂局方》· 祛湿剂
用法：上为散，每服二钱，水一中盏，加生姜二片，大枣二枚，同煎至六分，去滓，食前温服。
燥湿运脾，行气和胃。
湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。
君药：苍术——辛苦温，燥湿运脾，为燥湿健脾的要药。
臣药：厚朴——苦辛温，行气消胀，燥湿除满，助苍术燥湿运脾。
佐药：陈皮——辛苦温，理气健脾，燥湿化痰，助厚朴行气消胀；生姜、大枣——和胃健脾，调和营卫。
使药：炙甘草——甘平，益气和中，调和诸药。
配伍特点：①燥湿与行气同用，湿去则脾运，气行则湿化；②运脾与和胃同用，标本兼顾；③温而不燥，行气而不破气。
1. 不换金正气散：本方加藿香、半夏，治湿浊内停，兼有表证者。
2. 柴平汤：本方合小柴胡汤，治湿疟，一身尽痛，手足沉重，寒多热少，脉濡。
3. 平胃散加藿香、砂仁：治湿阻气滞，脘腹胀满甚者。
1. 本方为燥湿运脾的代表方，凡阴虚气滞、脾虚虚弱者均当忌用。
2. 孕妇慎用。
3. 服药期间忌食生冷、油腻食物。
现代常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、慢性肠炎、胃肠神经官能症等属湿滞脾胃者。
出处：宋·《太平惠民和剂局方》："平胃散，治脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，口苦无味，胸满短气，呕哕恶心，噫气吞酸，面色萎黄，肌体瘦弱，怠惰嗜卧，体重节痛，常多自利，或发霍乱，及五噎八痞，膈气反胃。"
命名含义：方以功效命名，"平胃"谓平定胃气。本方燥湿运脾、行气和胃，能恢复脾胃运化功能，使胃气平和，故名平胃散。
历史沿革：本方出自《太平惠民和剂局方》，为燥湿运脾、行气和胃的代表方，被誉为"湿滞脾胃之主方"。后世广泛用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎、胃肠神经官能症、消化不良等属湿滞脾胃者。
本方证为湿滞脾胃，运化失常所致。湿浊内停，阻滞脾胃，运化失常，故脘腹胀满、不思饮食；湿浊内停，胃气上逆，故恶心呕吐、嗳气吞酸；湿浊内停，下注肠道，故大便溏薄；湿浊内停，困遏阳气，故肢体沉重、怠惰嗜卧；湿浊内停，故舌苔白腻而厚、脉缓。
病位：脾、胃（中焦）
病性：里实证（湿滞脾胃，运化失常）
核心病机：湿浊内停，阻滞脾胃，运化失常，气机不畅
辨证关键：脘腹胀满、不思饮食、恶心呕吐、嗳气吞酸、大便溏薄、肢体沉重、怠惰嗜卧、舌苔白腻而厚、脉缓
| 鉴别点 | 平胃散 | 藿香正气散 |
|---|---|---|
| 病机 | 湿滞脾胃，运化失常（内伤湿滞） | 外感风寒，内伤湿滞（表里同病） |
| 主症 | 脘腹胀满，不思饮食，恶心呕吐，嗳气吞酸，大便溏薄，肢体沉重，怠惰嗜卧，舌苔白腻而厚，脉缓 | 恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，脉浮或濡缓 |
| 治法 | 燥湿运脾，行气和胃 | 解表化湿，理气和中 |
| 特点 | 燥湿运脾为主，兼能行气和胃（偏于燥湿） | 解表化湿为主，兼能理气和中（偏于解表） |
平胃散与藿香正气散均为祛湿剂，治湿滞脾胃。平胃散治湿滞脾胃、运化失常之内伤湿滞证，脘腹胀满、不思饮食、恶心呕吐、舌苔白腻而厚，以燥湿运脾、行气和胃为法，偏于燥湿；藿香正气散治外感风寒、内伤湿滞之表里同病，恶寒发热、头痛、胸膈满闷、脘腹疼痛、肠鸣泄泻，以解表化湿、理气和中为法，偏于解表。临床以纯内伤湿滞（脘腹胀满、苔白腻厚）与外感风寒兼内伤湿滞（恶寒发热、头痛、肠鸣泄泻）鉴别。
患者，男，40岁。慢性胃炎3年，脘腹胀满，不思饮食，恶心呕吐，嗳气吞酸，大便溏薄，肢体沉重，怠惰嗜卧，舌苔白腻而厚，脉缓。胃镜示慢性浅表性胃炎。辨证为湿滞脾胃，运化失常。处方：苍术15g，厚朴9g，陈皮9g，甘草4g。七剂。服药后脘腹胀满减轻，食欲增，恶心呕吐止，嗳气吞酸减少，大便转实，继以调理1个月而愈。
按语：本案为湿滞脾胃、运化失常之慢性胃炎，平胃散燥湿运脾、行气和胃。方中苍术燥湿运脾为君；厚朴行气除满、燥湿化痰为臣；陈皮理气健脾、燥湿化痰为佐；甘草益气和中、调和诸药为使。燥湿与行气并用，运脾与和胃兼顾。药证相符，故七剂而脘腹胀满减轻、食欲增。
平胃散用朴陈皮，苍术甘草姜枣齐。
燥湿运脾除胀满，调胃和中此方宜。