出处：元·朱丹溪《丹溪心法》："保和丸，治一切食积。"
命名含义：方以功效命名，"保和"谓保护胃气、调和脾胃。本方消食和胃，能消除食积、调和脾胃，使胃气保和，故名保和丸。
历史沿革：本方为朱丹溪所创，载于《丹溪心法》，为消食和胃的代表方，被誉为"食积之通用方"。后世广泛用于消化不良、急性胃肠炎、慢性胃炎、婴幼儿腹泻等属食积内停者。
保和丸
《丹溪心法》· 消食剂
一、组成
药物组成
山楂180g 神曲60g 半夏90g 茯苓90g 陈皮30g 连翘30g 莱菔子30g
用法：上为末，炊饼丸如梧桐子大，每服七八十丸，食远白汤下。现代用法：水煎服，或制成丸剂，每服6-9g，每日2次。
二、功用
消食和胃。
三、主治
食积证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。
四、方义分析
方解
君药：山楂——酸甘微温，消食化积，尤善消肉食油腻之积。
臣药：神曲——甘辛温，消食和胃，尤善消酒食陈腐之积；莱菔子——辛甘平，下气消食，尤善消谷面痰气之积。三药相伍，消各种饮食积滞。
佐药：半夏、陈皮——理气化湿，和胃止呕；茯苓——健脾渗湿，和中止泻；连翘——苦寒清热，散结消痞，清食积所化之热。
配伍特点：①山楂、神曲、莱菔子三药相伍，消各种饮食积滞；②消食与理气同用，使食积得消，气机得畅；③消食与清热同用，清食积所化之热；④药力缓和，药性平稳，故以"保和"命名。
五、加减运用
常用加减
1. 保和丸加白术：名"大安丸"，治食积兼脾虚者。
2. 保和丸加枳实、厚朴：治脘腹胀满甚者，增强行气消胀之力。
3. 保和丸加黄连、黄芩：治食积化热甚者，增强清热之力。
4. 保和丸加木香、砂仁：治气滞甚者，增强行气止痛之力。
六、使用注意
1. 本方为消食和胃的代表方，凡脾虚食积、无食积者均当忌用。
2. 不宜长期服用，中病即止。
3. 服药期间忌食生冷、油腻、不易消化食物。
4. 孕妇慎用。
七、现代应用
现代常用于治疗消化不良、急性胃肠炎、慢性胃炎、婴幼儿腹泻、肠易激综合征等属食积内停者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为食积内停，脾胃运化失常所致。饮食不节，食积内停，阻滞气机，故脘腹痞满胀痛；食积内停，脾胃运化失常，故嗳腐吞酸、恶食呕逆；食积内停，下注肠道，故大便泄泻；食积内停，故舌苔厚腻、脉滑。
病机要点
病位：脾、胃（中焦）
病性：里实证（食积内停，脾胃运化失常）
核心病机：饮食不节，食积内停，阻滞气机，脾胃运化失常
辨证关键：脘腹痞满胀痛、嗳腐吞酸、恶食呕逆、大便泄泻、舌苔厚腻、脉滑
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 保和丸 | 健脾丸 |
|---|---|---|
| 病机 | 食积内停，脾胃运化失常（实证） | 脾虚食积，脾胃虚弱（虚实夹杂） |
| 主症 | 脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑 | 食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱 |
| 治法 | 消食和胃 | 健脾和胃，消食止泻 |
| 特点 | 消食为主，兼能和胃（偏于消食） | 健脾与消食并用（偏于健脾） |
保和丸与健脾丸均为消食剂，治食积。保和丸治食积内停之实证，脘腹痞满胀痛、嗳腐吞酸、恶食呕逆、舌苔厚腻、脉滑，以消食和胃为法，偏于消食；健脾丸治脾虚食积之虚实夹杂证，食少难消、脘腹痞闷、大便溏薄、倦怠乏力、苔腻微黄、脉虚弱，以健脾和胃、消食止泻为法，偏于健脾。临床以实证（脘腹胀痛、嗳腐吞酸、苔厚腻、脉滑）与虚证（食少难消、倦怠乏力、脉虚弱）鉴别。
十一、经典医案
医案一：消化不良（《丹溪心法》原案）
患者，男，35岁。暴饮暴食后脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。血常规正常。辨证为食积内停，脾胃运化失常。处方：山楂18g，神曲6g，半夏9g，茯苓9g，陈皮3g，连翘3g，莱菔子3g。三剂。服药后脘腹痞满胀痛减轻，嗳腐吞酸止，呕逆止，大便转实，继以调理而愈。
按语：本案为食积内停之消化不良，保和丸消食和胃。方中山楂消食化积、活血散瘀为君；神曲消食和胃，莱菔子消食除胀、降气化痰为臣；半夏、陈皮、茯苓理气和胃、健脾渗湿，连翘清热散结为佐使。消食与和胃并用，行气与清热兼顾，使食积去、胃气和。药证相符，故三剂而脘腹胀痛减轻。
十二、方歌
保和丸方歌
保和神曲与山楂，苓夏陈翘莱菔加。
炊饼为丸白汤下，消食和胃效堪夸。