出处：东汉·张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》："伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。"
命名含义：方以功效命名，"四逆"指四肢厥逆。本方为回阳救逆的代表方，能治四肢厥逆之危证，故名四逆汤。
历史沿革：本方为张仲景所创，载于《伤寒论》，为回阳救逆的代表方，被誉为"回阳救逆第一方"。后世在此基础上化裁出通脉四逆汤、四逆加人参汤、白通汤等。广泛用于心肌梗死、心力衰竭、休克、急性胃肠炎吐泻过多等属心肾阳衰寒厥者。
四逆汤
《伤寒论》 · 温里剂
一、组成
药物组成
甘草6g（炙） 干姜6g 附子15g（生用，去皮，破八片）
用法：上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
二、功用
回阳救逆。
三、主治
少阴病心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。
四、方义分析
方解
君药：附子——大辛大热，回阳救逆，为君。
臣药：干姜——温中散寒，助附子回阳。
佐药：炙甘草——益气和中，调和药性，缓附子之毒。
配伍特点：①"回阳救逆第一方"，附子配干姜，"姜附相须"回阳之力峻；②甘草益气，且缓姜附之峻烈；③为治少阴寒厥之急救方。
五、加减运用
常用加减
1. 加人参：即四逆加人参汤，益气回阳固脱。
2. 加肉桂：肾阳暴脱者，温补命火。
3. 加葱白：阴盛格阳、面赤者，通阳破阴。
六、使用注意
1. 本方为急救回阳之剂，须中病即止。
2. 附子有毒，须炮制久煎。
3. 热厥者禁用。
七、现代应用
现代常用于治疗休克、心衰、心肌梗死、急慢性胃肠炎吐泻脱水等属亡阳厥逆者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为心肾阳衰，阴寒内盛所致。心阳衰微，不能温煦四肢，故四肢厥逆；肾阳衰微，不能温养脾土，故下利清谷、呕吐；阴寒内盛，阳气衰微，故神疲欲寐、恶寒蜷卧；阳气衰微，不能鼓动血脉，故脉微欲绝。舌苔白滑、脉沉微细均为心肾阳衰、阴寒内盛之征。
病机要点
病位：心、肾（少阴）
病性：里寒虚证（心肾阳衰）
核心病机：心肾阳衰，阴寒内盛，阳气欲脱
辨证关键：四肢厥逆、下利清谷、神疲欲寐、脉微欲绝
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 四逆汤 | 当归四逆汤 |
|---|---|---|
| 病机 | 心肾阳衰，阴寒内盛（危重证） | 血虚寒凝，经脉不畅（轻证） |
| 主症 | 四肢厥逆，下利清谷，神疲欲寐，脉微欲绝 | 手足厥寒，口不渴，舌淡苔白，脉细欲绝 |
| 治法 | 回阳救逆 | 温经散寒，养血通脉 |
| 特点 | 大辛大热，回阳救逆（救急方） | 温养并用，养血通脉（调养方） |
四逆汤与当归四逆汤均治四肢厥逆。四逆汤治心肾阳衰、阴寒内盛之危重证，以回阳救逆为法；当归四逆汤治血虚寒凝、经脉不畅之轻证，以温经散寒、养血通脉为法。一危重，一轻缓，截然不同。
十一、经典医案
医案一：少阴寒厥证（《伤寒论》原案）
患者，男，50岁。外感后大汗出，四肢厥逆，下利清谷不止，神疲欲寐，恶寒蜷卧，呕吐，舌苔白滑，脉沉微细。辨证为心肾阳衰，阴寒内盛。处方：附子15g（先煎），干姜9g，炙甘草6g。一剂。服药后四肢转温，下利止，呕吐停，神清，脉转和缓，继以理中丸调理而愈。
按语：本案为少阴寒厥危证，四逆汤回阳救逆。方中附子大辛大热，回阳救逆为君；干姜温中散寒为臣，附姜相须，回阳力峻；炙甘草益气和中、缓和附姜燥烈之性为佐使。三药合用，回阳救逆。药证相符，故一剂而阳回厥止。
十二、方歌
四逆汤方歌
四逆汤中附草姜，阳衰寒厥急煎尝。
腹痛吐泻脉沉细，急投此方可回阳。