出处：明·张景岳《景岳全书》："柴胡疏肝散，治胁肋疼痛，寒热往来。"
命名含义：方以柴胡为君药，能疏肝理气，故名柴胡疏肝散。
历史沿革：本方为张景岳所创，载于《景岳全书》，为疏肝理气的代表方。本方由四逆散化裁而来，在四逆散基础上加香附、陈皮、川芎，增强疏肝理气、活血止痛之力。后世广泛用于慢性肝炎、胆囊炎、肋间神经痛、慢性胃炎、抑郁症、月经不调等属肝气郁滞者。
柴胡疏肝散
《证治准绳》 · 理气剂
一、组成
药物组成
柴胡6g 陈皮6g（醋炒） 川芎5g 香附5g 枳壳5g（麸炒） 芍药5g 甘草3g（炙）
用法：上药水二盏，煎至八分，食前温服。
二、功用
疏肝解郁，行气止痛。
三、主治
肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。
四、方义分析
方解
君药：柴胡——疏肝解郁，条达肝气。
臣药：香附——理气疏肝止痛；川芎——行气活血止痛。
佐药：陈皮、枳壳——理气行滞；白芍——养血柔肝，缓急止痛；甘草——调和诸药。
配伍特点：①柴胡配白芍，"一散一收"，疏肝而不伤阴；②香附川芎行气活血，气血并调；③为治肝气郁结之基础方。
五、加减运用
常用加减
1. 加郁金、青皮：胁痛明显者，行气止痛。
2. 加当归、丹参：血瘀明显者，活血化瘀。
3. 加白术、茯苓：肝郁乘脾、纳差者，健脾和胃。
4. 加木蝴蝶、桔梗：咽部异物感者，利咽散结。
六、使用注意
1. 本方以肝气郁滞为辨证要点，阴虚火旺者慎用。
2. 辛香之品不宜久服。
七、现代应用
现代常用于治疗肋间神经痛、慢性肝炎、胆囊炎、胃炎、乳腺增生、月经不调等属肝气郁滞者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为肝气郁滞，气滞血瘀所致。肝气郁结，疏泄失常，经气不利，故胁肋疼痛、胸闷喜太息；肝气郁滞，横逆犯胃，故脘腹胀痛、嗳气频作；气滞血瘀，故疼痛走窜、时轻时重；肝气郁滞，情志不舒，故情志抑郁、易怒。舌苔薄白、脉弦均为肝气郁滞之征。
病机要点
病位：肝、胃
病性：里实证（肝气郁滞，气滞血瘀）
核心病机：肝气郁结，疏泄失常，气滞血瘀，横逆犯胃
辨证关键：胁肋疼痛、胸闷喜太息、脘腹胀痛、嗳气、情志抑郁、脉弦
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 柴胡疏肝散 | 逍遥散 |
|---|---|---|
| 病机 | 肝气郁滞，气滞血瘀（实证为主） | 肝郁血虚脾弱（虚实夹杂） |
| 主症 | 胁肋疼痛，胸闷喜太息，脘腹胀痛，嗳气，情志抑郁，脉弦 | 两胁作痛，神疲食少，月经不调，乳房胀痛，舌淡红，脉弦细 |
| 治法 | 疏肝理气，活血止痛 | 疏肝解郁，养血健脾 |
| 特点 | 疏肝理气力强，兼能活血（偏于疏肝） | 疏肝兼养血健脾（偏于调养） |
柴胡疏肝散与逍遥散均为疏肝剂，治肝气郁滞。柴胡疏肝散治肝气郁滞、气滞血瘀之实证，以疏肝理气、活血止痛为法，疏肝力强；逍遥散治肝郁血虚脾弱之虚实夹杂证，以疏肝解郁、养血健脾为法，疏肝兼养血健脾。临床以实证（胁痛走窜、脉弦有力）与虚证（神疲食少、月经不调、脉弦细）鉴别。
十一、经典医案
医案一：慢性肝炎（《名医类案》）
患者，男，40岁。慢性肝炎2年，伴胁肋疼痛，走窜不定，胸闷喜太息，脘腹胀痛，嗳气频作，情志抑郁，易怒，舌苔薄白，脉弦。肝功能示转氨酶轻度升高。辨证为肝气郁滞，气滞血瘀。处方：柴胡9g，香附9g，枳壳9g，白芍9g，川芎6g，陈皮6g，炙甘草3g。七剂。服药后胁痛减，胸闷好转，嗳气减少，情志舒畅，继以调理1个月而愈。
按语：本案为肝气郁滞之胁痛，柴胡疏肝散疏肝理气、活血止痛。方中柴胡疏肝解郁为君；香附、陈皮理气疏肝为臣；枳壳行气消胀，白芍养血柔肝、缓急止痛，川芎活血行气为佐；炙甘草调和诸药为使。疏肝与活血并用，理气与和营兼顾。药证相符，故七剂而胁痛减。
十二、方歌
柴胡疏肝散方歌
柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附。
疏肝行气兼活血，胁肋疼痛立能除。