《伤寒论》· 温里剂
用法：上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四服，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
温中祛寒，补气健脾。
脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。
阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀。
脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。
君药：干姜——辛热，温中散寒，回阳通脉，温肺化饮，为温中散寒之要药，重用为君，温中祛寒，扶阳抑阴。
臣药：人参——甘微苦微温，大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智，助干姜温补脾阳，且补气健脾，资气血生化之源。
佐药：白术——苦甘温，健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎，助人参补气健脾，且燥湿利水，使湿去则脾健。
使药：炙甘草——甘平，补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药，既助人参、白术补气健脾，又缓急止痛，调和诸药。
配伍特点：①干姜、人参相伍，温中散寒，补气健脾，温补并用；②白术健脾燥湿，助人参补气健脾；③炙甘草补脾益气，缓急止痛，调和诸药；④本方为治疗脾胃虚寒证的代表方，温中祛寒与补气健脾同用，温补并用，标本兼顾；⑤本方为温中健脾的基础方，许多温里剂均由此方加减化裁而来。
1. 理中丸加附子：治阳虚甚者，增强温阳散寒之力，即附子理中丸。
2. 理中丸加桂枝：治表虚甚者，增强解肌发表之力，即桂枝人参汤。
3. 理中丸加茯苓、半夏：治痰湿甚者，增强燥湿化痰之力。
4. 理中丸加当归、白芍：治血虚甚者，增强养血柔肝之力。
1. 本方为治疗脾胃虚寒证的代表方，凡湿热内蕴、阴虚火旺者均当忌用。
2. 服药期间忌食生冷、油腻食物。
3. 本方药性偏温，阴虚火旺者不宜使用。
4. 孕妇慎用。
5. 本方丸剂作用缓和，汤剂作用较快，可根据病情选用。
现代常用于治疗急慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎、胆石症、功能性消化不良、妊娠呕吐、小儿腹泻、小儿慢惊风、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、功能性子宫出血等属脾胃虚寒者。
出处：东汉·张仲景《伤寒论·辨霍乱病脉证并治》："霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。"
命名含义：方以功效命名，"理中"意为调理中焦脾胃。本方温中祛寒、补气健脾，能调理中焦脾胃之虚寒，故名理中丸。
历史沿革：本方为张仲景所创，载于《伤寒论》，为温中祛寒、补气健脾的代表方，被誉为"温中健脾之主方"。后世在此基础上化裁出附子理中丸（加附子）、桂枝人参汤（加桂枝）、理中化痰丸（加半夏、茯苓）等。广泛用于急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者。
本方证为脾胃虚寒，运化失司，升降失常所致。脾胃虚寒，不能温煦中焦，故脘腹绵绵作痛、喜温喜按；脾胃虚寒，运化失司，故呕吐便溏、食欲不振；脾胃虚寒，不能温养四肢，故畏寒肢冷；脾胃虚寒，气血生化不足，故神疲乏力、面色㿠白。舌淡苔白润、脉沉细无力均为脾胃虚寒之征。
病位：脾、胃（中焦）
病性：里寒虚证（脾胃虚寒）
核心病机：脾胃虚寒，运化失司，升降失常
辨证关键：脘腹绵绵作痛、喜温喜按、呕吐便溏、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉细无力
| 鉴别点 | 理中丸 | 附子理中丸 |
|---|---|---|
| 病机 | 脾胃虚寒（中焦虚寒） | 脾胃虚寒，兼肾阳虚（脾肾阳虚） |
| 主症 | 脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐便溏，畏寒肢冷 | 脘腹冷痛，呕吐便溏，畏寒肢冷，腰膝酸软，阳痿尿频 |
| 治法 | 温中祛寒，补气健脾 | 温阳祛寒，补气健脾 |
| 组成 | 人参、干姜、白术、炙甘草（四味） | 理中丸加附子（五味） |
理中丸与附子理中丸均治脾胃虚寒。理中丸治中焦脾胃虚寒，以温中祛寒、补气健脾为法；附子理中丸治脾胃虚寒兼肾阳虚（脾肾阳虚），在理中丸基础上加附子温补肾阳。临床以有无腰膝酸软、阳痿尿频等肾阳虚症状鉴别。
患者，男，45岁。脘腹绵绵作痛反复发作2年，喜温喜按，呕吐便溏，食欲不振，畏寒肢冷，神疲乏力，面色㿠白，舌淡苔白润，脉沉细无力。胃镜示慢性浅表性胃炎。辨证为脾胃虚寒，运化失司。处方：人参9g，干姜9g，白术9g，炙甘草6g。炼蜜为丸，每服9g，每日2次。服药1个月后脘腹痛减，呕吐止，便溏好转，食欲增，继以调理而愈。
按语：本案为脾胃虚寒之脘腹痛，理中丸温中祛寒、补气健脾。方中干姜温中祛寒为君；人参补气健脾为臣；白术健脾燥湿为佐；炙甘草益气和中、调和诸药为使。四药合用，温中健脾。药证相符，故1个月而诸症减轻。
理中丸主温中阳，人参甘草术干姜。
呕利腹痛阴寒盛，或加附子总扶阳。