出处：东汉·张仲景《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》："心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。"
命名含义：方以茯苓、桂枝、白术、甘草四味药首字命名，故名苓桂术甘汤。茯苓利水渗湿，桂枝温阳化气，白术健脾燥湿，甘草调和诸药。
历史沿革：本方为张仲景所创，载于《金匮要略》，为温阳化饮、健脾利湿的代表方，被誉为"痰饮之主方"。后世广泛用于慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性水肿、慢性肾炎、美尼尔氏综合征、神经官能症等属中阳不足、痰饮内停者。
苓桂术甘汤
《金匮要略》 · 祛湿剂
一、组成
药物组成
茯苓12g 桂枝9g（去皮） 白术9g 甘草6g（炙）
用法：上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
二、功用
温阳化饮，健脾利水。
三、主治
中阳不足之痰饮证。胸胁支满，目眩心悸，或短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑。
四、方义分析
方解
君药：茯苓——健脾渗湿，消痰化饮。
臣药：桂枝——温阳化气，平冲降逆。
佐药：白术——健脾燥湿；甘草——益气和中。
配伍特点：①"病痰饮者，当以温药和之"，桂枝配茯苓温阳化饮；②茯苓白术健脾，杜生饮之源；③"通阳不在温，而在利小便"，为治痰饮之代表方。
五、加减运用
常用加减
1. 加半夏、陈皮：痰多者，燥湿化痰。
2. 加泽泻、猪苓：水饮明显者，利水渗湿。
3. 加黄芪、党参：气虚者，益气健脾。
4. 加干姜、细辛：寒饮者，温化寒饮。
六、使用注意
1. 本方以中阳不足痰饮为辨证要点。
2. 阴虚火旺者慎用桂枝。
七、现代应用
现代常用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性水肿、梅尼埃病、胃下垂等属中阳不足痰饮者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为中阳不足，痰饮内停所致。中阳不足，脾失健运，水湿内停，聚而成痰，故胸胁支满、目眩心悸；痰饮内停，阻滞气机，故短气而咳；中阳不足，痰饮内停，故舌苔白滑、脉弦滑。
病机要点
病位：脾、胃（中焦）
病性：里虚寒证（中阳不足，痰饮内停）
核心病机：中阳不足，脾失健运，水湿内停，聚而成痰
辨证关键：胸胁支满、目眩心悸、短气而咳、舌苔白滑、脉弦滑
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 苓桂术甘汤 | 五苓散 |
|---|---|---|
| 病机 | 中阳不足，痰饮内停（中焦痰饮） | 水湿内停，膀胱气化不利（下焦蓄水） |
| 主症 | 胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑 | 小便不利，少腹满，口渴，消渴，水入即吐，头痛，微热，脉浮，舌淡苔白 |
| 治法 | 温阳化饮，健脾利湿 | 利水渗湿，温阳化气 |
| 特点 | 温阳化饮与健脾利湿并用（偏于温化中焦） | 利水渗湿与温阳化气并用（偏于利下焦） |
苓桂术甘汤与五苓散均为温阳利水剂，治水湿内停。苓桂术甘汤治中阳不足、痰饮内停之中焦痰饮证，胸胁支满、目眩心悸、短气而咳、舌苔白滑、脉弦滑，以温阳化饮、健脾利湿为法，偏于温化中焦；五苓散治水湿内停、膀胱气化不利之下焦蓄水证，小便不利、少腹满、口渴、消渴、水入即吐、头痛微热、脉浮，以利水渗湿、温阳化气为法，偏于利下焦。临床以中焦痰饮（胸胁支满、目眩心悸、脉弦滑）与下焦蓄水（小便不利、水入即吐、脉浮）鉴别。
十一、经典医案
医案一：美尼尔氏综合征（《金匮要略》原案）
患者，女，40岁。美尼尔氏综合征2年，胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑。听力检查示感音神经性耳聋。辨证为中阳不足，痰饮内停。处方：茯苓12g，桂枝9g，白术6g，甘草（炙）6g。七剂。服药后胸胁支满减轻，目眩心悸好转，短气而咳减轻，继以调理1个月而明显好转。
按语：本案为中阳不足、痰饮内停之美尼尔氏综合征，苓桂术甘汤温阳化饮、健脾利湿。方中茯苓利水渗湿、健脾化痰为君；桂枝温阳化气、平冲降逆为臣；白术健脾燥湿为佐；炙甘草调和诸药为使。四味合用，温阳化饮与健脾利湿并用，"病痰饮者，当以温药和之"，使中阳复、痰饮化、水湿去。药证相符，故七剂而目眩减轻、诸症好转。
十二、方歌
苓桂术甘汤方歌
苓桂术甘化饮剂，温阳化饮又健脾。
饮邪上逆胸胁满，水饮下行眩晕去。