丹参饮

《时方歌括》 · 活血祛瘀剂

一、组成

药物组成
丹参30g 檀香5g 砂仁5g

用法:上药水一盏半,煎至七分,温服。

二、功用

活血祛瘀,行气止痛。

三、主治

血瘀气滞之心胃疼痛证。心腹诸痛,胸脘痞闷,痛处固定,舌紫暗或有瘀点,脉弦涩。

四、方义分析

方解

君药:丹参——活血祛瘀,通络止痛。

臣药:檀香——行气温中,散寒止痛。

佐药:砂仁——行气和胃,止痛。

配伍特点:①丹参重用活血祛瘀,为君;②檀香砂仁行气止痛,气行则血行;③药简力专,为治血瘀气滞心胃痛之良方。

五、加减运用

常用加减

1. 加檀香配三七、延胡索:痛甚者,活血止痛。

2. 加赤芍、郁金:瘀血明显者,活血化瘀。

3. 加瓜蒌、薤白:胸痹心痛者,宽胸通阳。

4. 加木香、枳壳:胃脘痛者,行气止痛。

六、使用注意

1. 本方以血瘀气滞为辨证要点,孕妇慎用。

2. 无瘀血者不宜。

七、现代应用

现代常用于治疗冠心病心绞痛、慢性胃炎、胃溃疡、胆囊炎等属血瘀气滞者。

八、方剂源流

出处:清·陈念祖《时方歌括》:"丹参饮,治心胃诸痛。"

命名含义:方以丹参为君药,故名丹参饮。丹参活血化瘀、凉血消痈、养血安神,为方中主药。

历史沿革:本方为陈念祖所创,载于《时方歌括》,为活血祛瘀、行气止痛的代表方。本方药简力专,由丹参、檀香、砂仁三味组成,活血化瘀与行气止痛并用。后世广泛用于冠心病心绞痛、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肋间神经痛等属血瘀气滞者。

九、辨证病机分析

本方证为血瘀气滞,心胃疼痛所致。瘀血阻滞,气机不畅,不通则痛,故心胸刺痛、胃脘疼痛、痛有定处;血瘀气滞,故疼痛时轻时重、入夜尤甚;瘀血阻滞,故舌暗有瘀斑、脉弦涩。

病机要点

病位:心、胃(胸膈)

病性:里实证(血瘀气滞)

核心病机:瘀血阻滞,气机不畅,不通则痛

辨证关键:心胸刺痛、胃脘疼痛、痛有定处、入夜尤甚、舌暗有瘀斑、脉弦涩

十、类方鉴别

鉴别点丹参饮血府逐瘀汤
病机血瘀气滞,心胃疼痛(轻证)胸中血瘀,气机阻滞(重证)
主症心胸刺痛,胃脘疼痛,痛有定处,入夜尤甚,舌暗有瘀斑,脉弦涩胸痛头痛日久不愈,痛如针刺有定处,呃逆日久不止,心悸怔忡,失眠多梦,急躁易怒,舌有瘀斑,脉涩
治法活血祛瘀,行气止痛活血化瘀,行气止痛
特点药简力专,三味组成(轻剂)活血化瘀与行气并用,药味较多(重剂)

丹参饮与血府逐瘀汤均为活血祛瘀、行气止痛剂,治血瘀气滞之疼痛。丹参饮药简力专,三味组成,治血瘀气滞之心胃疼痛轻证;血府逐瘀汤药味较多,活血化瘀与行气并用,治胸中血瘀之重证,兼能养血、疏肝、降逆。临床以疼痛之轻重、兼症之多少鉴别。

十一、经典医案

医案一:冠心病心绞痛(《名医类案》)

患者,男,50岁。冠心病心绞痛反复发作2年,心胸刺痛,痛有定处,入夜尤甚,伴胃脘胀痛,舌暗有瘀斑,脉弦涩。心电图示心肌缺血。辨证为血瘀气滞,心胃疼痛。处方:丹参30g,檀香6g,砂仁6g。七剂。服药后胸痛减轻,发作次数减少,胃脘胀痛好转,继以调理1个月而明显好转。

按语:本案为血瘀气滞之心胃疼痛,丹参饮活血祛瘀、行气止痛。方中丹参活血化瘀、养血安神为君;檀香行气止痛、散寒调中为臣;砂仁行气和胃、温中化湿为佐使。三味合用,活血化瘀与行气止痛并用,药简力专。药证相符,故七剂而胸痛减轻。

十二、方歌

丹参饮方歌

丹参饮里用檀砂,心胃诸痛效堪夸。
活血祛瘀行气滞,三味组成效更佳。

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