《小儿药证直诀》· 补益剂
用法：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，空心温水化下三丸。现代用法：水煎服，或制成丸剂，每服6-9g，每日2次。
滋补肝肾。
肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，舌红少苔，脉沉细数。
君药：熟地黄——甘温，滋阴补肾，填精益髓。
臣药：山茱萸——酸温，补养肝肾，并能涩精；山药——甘平，补益脾阴，亦能固精。三药相配，滋养肝脾肾，称为"三补"。
佐药：泽泻——利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；牡丹皮——清泄相火，并制山茱萸之温涩；茯苓——淡渗脾湿，并助山药之健运。三药称为"三泻"，渗湿浊，清虚热，平其偏胜以治标。
配伍特点：①三补三泻，以补为主；②肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主；③补中寓泻，补而不滞。
1. 知柏地黄丸：本方加知母、黄柏，治肝肾阴虚，虚火上炎证。
2. 杞菊地黄丸：本方加枸杞子、菊花，治肝肾阴虚，视物模糊，眼睛干涩。
3. 麦味地黄丸：本方加麦冬、五味子，治肺肾阴虚，咳嗽喘逆，潮热盗汗。
4. 都气丸：本方加五味子，治肾不纳气，喘促呃逆。
5. 肾气丸：本方加桂枝、附子，治肾阳不足证。
1. 本方为滋补肝肾的基础方，凡脾虚泄泻、实热证者均当忌用。
2. 服药期间忌食辛辣、油腻食物。
3. 感冒发热者不宜服用。
现代常用于治疗慢性肾炎、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、更年期综合征、神经衰弱、慢性肝炎、骨质疏松、退行性骨关节病等属肝肾阴虚者。
出处：宋·钱乙《小儿药证直诀》："地黄丸，治肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面色㿠白等。"
命名含义：方由六味药组成，以熟地黄为君药，故名六味地黄丸。本方原为小儿肾怯而设，后成为滋阴补肾的代表方。
历史沿革：本方为钱乙所创，载于《小儿药证直诀》，原名地黄丸，为滋阴补肾的代表方，被誉为"滋阴补肾之第一方"、"补阴方药之祖"。本方由《金匮要略》肾气丸减去桂枝、附子而成，专为小儿肾阴不足而设。后世在此基础上化裁出知柏地黄丸（加知母、黄柏）、杞菊地黄丸（加枸杞、菊花）、麦味地黄丸（加麦冬、五味子）、都气丸（加五味子）等众多名方，形成了庞大的六味地黄丸类方体系。广泛用于慢性肾炎、高血压、糖尿病、神经衰弱、更年期综合征、骨质疏松等属肾阴虚者。
本方证为肾阴亏损，虚火上炎所致。肾阴不足，不能生髓充骨，故腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋；肾阴不足，精关不固，故遗精盗汗；肾阴不足，虚火上炎，故骨蒸潮热、手足心热、消渴、牙齿动摇、小便淋沥；肾阴不足，不能上荣于面，故舌红少苔、脉沉细数。
病位：肾（肝、脾）
病性：里虚热证（肾阴亏损，虚火上炎）
核心病机：肾阴亏损，虚火上炎，精髓不足
辨证关键：腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、遗精盗汗、骨蒸潮热、手足心热、舌红少苔、脉沉细数
| 鉴别点 | 六味地黄丸 | 知柏地黄丸 |
|---|---|---|
| 病机 | 肾阴亏损，虚火上炎（阴虚基础） | 肾阴亏损，阴虚火旺（虚火更盛） |
| 主症 | 腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，遗精盗汗，骨蒸潮热 | 腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，遗精盗汗，骨蒸潮热，五心烦热，咽痛口干 |
| 治法 | 滋阴补肾 | 滋阴降火 |
| 组成 | 熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮（六味） | 六味地黄丸加知母、黄柏（八味） |
六味地黄丸与知柏地黄丸均为滋阴补肾剂。六味地黄丸为滋阴补肾基础方，治肾阴亏损、虚火上炎之基础证，以滋阴补肾为法；知柏地黄丸在六味地黄丸基础上加知母、黄柏，滋阴降火力强，治阴虚火旺之重证。临床以虚火之轻重鉴别。
患者，女，50岁。更年期综合征1年，伴腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，遗精盗汗（夜间汗出），骨蒸潮热，手足心热，舌红少苔，脉沉细数。辨证为肾阴亏损，虚火上炎。处方：熟地黄24g，山茱萸12g，山药12g，泽泻9g，茯苓9g，牡丹皮9g。研末炼蜜为丸，每服9g，每日2次。服药1个月后腰膝酸软减，头晕耳鸣减轻，盗汗止，潮热好转，继以调理3个月而愈。
按语：本案为肾阴亏损之更年期综合征，六味地黄丸滋阴补肾。方中熟地黄滋阴补肾、填精益髓为君；山茱萸补养肝肾、涩精，山药补益脾阴、固精为臣；泽泻利湿泄浊，茯苓健脾渗湿，牡丹皮清泻肝火为佐使。三补三泻，补而不滞，滋而不腻，为滋阴补肾之基础方。药证相符，故1个月而诸症减轻。
六味地黄益肾肝，茱薯丹泽地苓专。
阴虚火旺加知柏，养肝明目杞菊煎。