出处：东汉·张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》："伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。"
命名含义：方以旋覆花、代赭石为君药，取二药首字命名，故名旋覆代赭汤。旋覆花降气化痰、降逆止噫，代赭石重镇降逆，共为君药。
历史沿革：本方为张仲景所创，载于《伤寒论》，为降逆化痰、益气和胃的代表方。后世广泛用于胃神经官能症、慢性胃炎、胃扩张、幽门不完全性梗阻、膈肌痉挛、神经性呕吐等属胃虚痰阻气逆者。
旋覆代赭汤
《伤寒论》 · 理气剂
一、组成
药物组成
旋覆花9g（布包） 人参6g 生姜15g 代赭石6g 甘草9g（炙） 半夏9g（洗） 大枣12枚（擘）
用法：上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
二、功用
降逆化痰，益气和胃。
三、主治
胃气虚弱，痰浊内阻证。心下痞硬，噫气不除，或反胃呕逆，吐涎沫，舌淡苔白腻，脉缓而滑。
四、方义分析
方解
君药：旋覆花——下气消痰，降逆止噫。
臣药：代赭石——重镇降逆；半夏——燥湿化痰，降逆和胃。
佐药：人参——益气补虚；生姜——温胃止呕，散水；甘草、大枣——益气和胃。
配伍特点：①"胃虚痰阻"，旋覆代赭降逆，人参甘草补虚；②半夏生姜化痰和胃；③攻补兼施，为治虚人噫气之良方。
五、加减运用
常用加减
1. 加陈皮、茯苓：痰多者，理气化痰。
2. 加丁香、柿蒂：呃逆明显者，降逆止呃。
3. 加黄连、吴茱萸：兼肝胃不和者，辛开苦降。
六、使用注意
1. 本方以胃虚痰阻为辨证要点。
2. 代赭石用量宜小。
七、现代应用
现代常用于治疗胃神经官能症、慢性胃炎、贲门痉挛、妊娠呕吐、梅尼埃病等属胃虚痰阻者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为胃虚痰阻，胃气上逆所致。伤寒发汗、吐、下后，中阳受损，胃虚气逆，痰浊内阻，故心下痞硬、噫气不除；胃虚痰阻，胃气上逆，故呕吐、呃逆；胃虚不能运化，故食欲不振、神疲乏力。舌苔白滑、脉弦而虚均为胃虚痰阻气逆之征。
病机要点
病位：胃（中焦）
病性：虚实夹杂证（胃虚痰阻，胃气上逆）
核心病机：中阳受损，胃虚气逆，痰浊内阻，胃气上逆
辨证关键：心下痞硬、噫气不除、呕吐呃逆、食欲不振、舌苔白滑、脉弦而虚
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 旋覆代赭汤 | 半夏厚朴汤 |
|---|---|---|
| 病机 | 胃虚痰阻，胃气上逆（虚中夹实） | 痰气郁结于咽喉（实证） |
| 主症 | 心下痞硬，噫气不除，呕吐呃逆，食欲不振，舌苔白滑，脉弦而虚 | 咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸胁满闷，舌苔白润，脉弦滑 |
| 治法 | 降逆化痰，益气和胃 | 行气散结，降逆化痰 |
| 特点 | 降逆兼益气和胃（偏于和胃） | 行气兼化痰散结（偏于散结） |
旋覆代赭汤与半夏厚朴汤均为降气化痰剂，治痰气上逆。旋覆代赭汤治胃虚痰阻、胃气上逆之心下痞硬、噫气不除，以降逆化痰、益气和胃为法，兼能益气和胃；半夏厚朴汤治痰气郁结于咽喉之梅核气，以行气散结、降逆化痰为法，兼能行气散结。临床以病位在胃（心下痞硬、噫气）与在咽喉（咽中如物阻）鉴别。
十一、经典医案
医案一：胃神经官能症（《伤寒论》原案）
患者，女，45岁。胃脘痞硬反复发作1年，伴噫气不除，呕吐呃逆，食欲不振，神疲乏力，舌苔白滑，脉弦而虚。胃镜示慢性浅表性胃炎。辨证为胃虚痰阻，胃气上逆。处方：旋覆花9g（包煎），代赭石15g（先煎），人参6g，半夏9g，炙甘草6g，生姜15g，大枣4枚。七剂。服药后痞硬减，噫气止，呕吐呃逆好转，食欲增，继以调理1个月而愈。
按语：本案为胃虚痰阻、胃气上逆之痞硬，旋覆代赭汤降逆化痰、益气和胃。方中旋覆花降气化痰、降逆止噫为君；代赭石重镇降逆为臣，与旋覆花相伍，降逆力强；半夏、生姜祛痰散结、降逆和胃，人参、大枣、炙甘草益气健脾为佐使。降逆与益气并用，化痰与和胃兼顾。药证相符，故七剂而痞硬减、噫气止。
十二、方歌
旋覆代赭汤方歌
旋覆代赭用人参，半夏姜甘大枣临。
重以镇逆咸软痞，痞硬噫气力能禁。