出处：东汉·张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》："小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。"
命名含义：方以功效命名，"陷胸"谓祛除胸膈痰热。本方清热化痰、宽胸散结，能祛除胸膈痰热、消散小结胸，故名小陷胸汤。
历史沿革：本方为张仲景所创，载于《伤寒论》，为清热化痰、宽胸散结的代表方，被誉为"痰热结胸之主方"。后世广泛用于急性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、胸膜炎、支气管炎等属痰热结胸者。
小陷胸汤
《伤寒论》 · 祛痰剂
一、组成
药物组成
黄连6g 半夏12g（洗） 瓜蒌实30g
用法：上三味，以水六升，先煮瓜蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。
二、功用
清热化痰，宽胸散结。
三、主治
痰热互结之小结胸证。心下痞满，按之则痛，或咳吐黄痰，舌苔黄腻，脉滑数。
四、方义分析
方解
君药：瓜蒌实——清热化痰，宽胸散结，润肠通便。
臣药：黄连——苦寒清热，泻心下之热。
佐药：半夏——辛温燥湿化痰，降逆和胃，与黄连配伍辛开苦降。
配伍特点：①"辛开苦降"，黄连苦寒清热，半夏辛温化痰，一寒一温，开结散痞；②瓜蒌宽胸化痰散结；③为治痰热互结心下之良方。
五、加减运用
常用加减
1. 加枳实、郁金：气滞明显者，行气开结。
2. 加柴胡、黄芩：兼少阳证者，和解清热。
3. 加桔梗、杏仁：咳嗽痰多者，宣肺化痰。
4. 加栀子、豆豉：心烦懊憹者，清热除烦。
六、使用注意
1. 本方以痰热互结为辨证要点，寒痰、湿痰者不宜。
2. 脾胃虚寒者慎用。
七、现代应用
现代常用于治疗急慢性胃炎、食管炎、胸膜炎、肺炎、肋间神经痛等属痰热互结者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为痰热结胸，痰热互结所致。痰热互结，阻滞胸膈，故正在心下、按之则痛；痰热内蕴，故咳痰黄稠、胸脘痞闷；痰热结胸，故舌苔黄腻、脉浮滑。
病机要点
病位：胸膈、心下（上焦、中焦）
病性：里实热证（痰热结胸，痰热互结）
核心病机：痰热互结，阻滞胸膈，气机不畅
辨证关键：正在心下、按之则痛、咳痰黄稠、胸脘痞闷、舌苔黄腻、脉浮滑
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 小陷胸汤 | 半夏泻心汤 |
|---|---|---|
| 病机 | 痰热结胸，痰热互结（痰热结胸） | 寒热错杂，气机痞塞（寒热错杂） |
| 主症 | 正在心下，按之则痛，咳痰黄稠，胸脘痞闷，舌苔黄腻，脉浮滑 | 心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄 |
| 治法 | 清热化痰，宽胸散结 | 寒热平调，消痞散结 |
| 特点 | 清热化痰与宽胸散结并用（偏于清热化痰） | 寒热平调与消痞散结并用（偏于寒热平调） |
小陷胸汤与半夏泻心汤均治心下痞满。小陷胸汤治痰热结胸、痰热互结之证，正在心下、按之则痛、咳痰黄稠、胸脘痞闷、舌苔黄腻、脉浮滑，以清热化痰、宽胸散结为法，偏于清热化痰；半夏泻心汤治寒热错杂、气机痞塞之证，心下痞、但满而不痛、或呕吐、肠鸣下利、舌苔腻而微黄，以寒热平调、消痞散结为法，偏于寒热平调。临床以痰热结胸（按之则痛、咳痰黄稠、脉浮滑）与寒热错杂（但满而不痛、肠鸣下利、苔腻微黄）鉴别。
十一、经典医案
医案一：急性胃炎（《伤寒论》原案）
患者，男，40岁。急性胃炎3日，正在心下，按之则痛，咳痰黄稠，胸脘痞闷，舌苔黄腻，脉浮滑。胃镜示急性胃炎。辨证为痰热结胸，痰热互结。处方：黄连6g，半夏12g（洗），瓜蒌实（大者）15g。三剂。服药后心下按痛减轻，咳痰黄稠减少，胸脘痞闷好转，继以调理而愈。
按语：本案为痰热结胸、痰热互结之急性胃炎，小陷胸汤清热化痰、宽胸散结。方中瓜蒌实清热化痰、宽胸散结为君；黄连清热泻火为臣；半夏燥湿化痰、降逆和胃为佐使。三味合用，清热化痰与宽胸散结并用，使痰热化、结胸散、气机畅。药证相符，故三剂而心下按痛减轻、诸症好转。
十二、方歌
小陷胸汤方歌
小陷胸汤连夏蒌，宽胸散结涤痰优。
痰热结胸痞满痛，舌苔黄腻脉滑浮。