出处:宋·陈无择《三因极一病证方论》:"控涎丹,治凡人忽患胸背、手脚、颈项、腰胯隐痛不可忍,连筋骨牵引钓痛,坐卧不宁,时时走易不定,……此乃痰涎伏在心膈上下,变为此疾。"
命名含义:方以功效命名,"控涎"谓控制痰涎。本方攻逐痰饮,能祛除伏于胸膈上下之痰涎,故名控涎丹。
历史沿革:本方出自《三因极一病证方论》,为攻逐痰饮的代表方,被誉为"痰涎伏匿之主方"。后世广泛用于淋巴结核、胸腔积液、腹水、哮喘、癫痫、精神分裂症等属痰涎伏匿者。
《三因极一病证方论》 · 祛痰剂
用法:上三味为细末,糊丸如梧桐子大,食后临卧淡姜汤下五七丸至十丸。
祛痰逐饮。
痰饮伏于胸膈证。忽患胸背、手脚、颈项、腰胯隐痛不可忍,连筋骨,牵引钓痛,坐卧不宁,时时走易不定;或水肿、悬饮、流注等。
君药:甘遂——泻水逐饮,善行经隧之水湿。
臣药:大戟——泻水逐饮,消肿散结;白芥子——祛皮里膜外之痰。
佐药:——
配伍特点:①甘遂大戟峻下逐水,白芥子祛痰通络;②"痰饮伏于胸膈"之专方;③药力峻猛,须中病即止。
1. 加葶苈子、桑白皮:悬饮咳喘者,泻肺逐饮。
2. 加桂枝、茯苓:水饮内停者,温阳化饮。
3. 中病即止,不可久服。
1. 本方药力峻猛,孕妇及体虚者禁用。
2. 甘遂、大戟有毒,须严格炮制。
3. 中病即止。
现代多用于胸腹腔积液、水肿等属水饮停聚者,须在医师指导下使用。
出处:宋·陈无择《三因极一病证方论》:"控涎丹,治凡人忽患胸背、手脚、颈项、腰胯隐痛不可忍,连筋骨牵引钓痛,坐卧不宁,时时走易不定,……此乃痰涎伏在心膈上下,变为此疾。"
命名含义:方以功效命名,"控涎"谓控制痰涎。本方攻逐痰饮,能祛除伏于胸膈上下之痰涎,故名控涎丹。
历史沿革:本方出自《三因极一病证方论》,为攻逐痰饮的代表方,被誉为"痰涎伏匿之主方"。后世广泛用于淋巴结核、胸腔积液、腹水、哮喘、癫痫、精神分裂症等属痰涎伏匿者。
本方证为痰涎伏于心膈上下,流注经络所致。痰涎伏于心膈上下,阻滞气机,故胸背、手脚、颈项、腰胯隐痛不可忍;痰涎流注经络,故连筋骨牵引钓痛、坐卧不宁;痰涎走窜不定,故时时走易不定;痰涎内伏,故舌苔白腻、脉弦滑。
病位:胸膈、经络(三焦)
病性:里实证(痰涎伏于心膈上下,流注经络)
核心病机:痰涎伏于心膈上下,流注经络,阻滞气机,走窜不定
辨证关键:胸背手脚颈项腰胯隐痛不可忍、连筋骨牵引钓痛、坐卧不宁、时时走易不定、舌苔白腻、脉弦滑
| 鉴别点 | 控涎丹 | 十枣汤 |
|---|---|---|
| 病机 | 痰涎伏于心膈上下,流注经络(痰涎) | 悬饮,水饮壅盛于里(水饮) |
| 主症 | 胸背手脚颈项腰胯隐痛不可忍,连筋骨牵引钓痛,坐卧不宁,时时走易不定,舌苔白腻,脉弦滑 | 咳唾胸胁引痛,心下痞硬胀满,干呕短气,头痛目眩,或胸背掣痛不得息,舌苔白滑,脉沉弦 |
| 治法 | 攻逐痰饮 | 攻逐水饮 |
| 特点 | 攻逐痰涎,通利二便(偏于逐痰) | 攻逐水饮,通利二便(偏于逐水) |
控涎丹与十枣汤均为攻逐剂,治水饮痰涎。控涎丹治痰涎伏于心膈上下、流注经络之痰涎证,胸背手脚颈项腰胯隐痛不可忍、连筋骨牵引钓痛、坐卧不宁、时时走易不定、舌苔白腻、脉弦滑,以攻逐痰饮为法,偏于逐痰;十枣汤治悬饮、水饮壅盛于里之水饮证,咳唾胸胁引痛、心下痞硬胀满、干呕短气、头痛目眩、舌苔白滑、脉沉弦,以攻逐水饮为法,偏于逐水。临床以痰涎(隐痛走窜、苔白腻、脉弦滑)与水饮(胸胁引痛、心下痞硬、苔白滑、脉沉弦)鉴别。
患者,男,35岁。淋巴结核2年,颈项、腋下淋巴结肿大,胸背隐痛,连筋骨牵引钓痛,坐卧不宁,时时走易不定,舌苔白腻,脉弦滑。淋巴结活检示结核。辨证为痰涎伏于心膈上下,流注经络。处方:甘遂(去心)、大戟(去皮)、白芥子各等分。研末,糊丸如梧桐子大,每服5-10丸,睡前姜汤送下。服药1个月后淋巴结肿大缩小,胸背隐痛减轻,筋骨牵引钓痛好转,坐卧安宁,继以调理3个月而愈。
按语:本案为痰涎伏匿、流注经络之淋巴结核,控涎丹攻逐痰饮。方中甘遂泻水逐饮、消肿散结为君;大戟泻水逐饮、消肿散结为臣;白芥子温肺豁痰、利气散结、通络止痛为佐使。三味合用,攻逐痰涎,通利二便,使伏匿之痰涎从二便而去。药证相符,故1个月而淋巴结缩小、诸症减轻。
控涎丹用遂戟芥,攻逐痰饮效力快。
痰涎伏匿胸膈间,走窜疼痛皆可解。