人参养荣汤

《太平惠民和剂局方》 · 补益剂

一、组成

药物组成
人参9g 白术9g 黄芪9g(炙) 甘草9g(炙) 陈皮9g 肉桂心9g 当归9g 熟地黄9g 五味子9g 茯苓9g 远志6g(去心炒) 白芍药9g 生姜3片 大枣2枚

用法:上药为粗末,每服四钱,水一盏半,生姜三片,枣子二枚,煎至七分,去滓,温服。

二、功用

益气补血,养心安神。

三、主治

心脾气血两虚证。倦怠无力,食少气短,惊悸健忘,夜寐不安,虚热自汗,咽干唇燥,消瘦,舌淡少苔,脉细弱。

四、方义分析

方解

君药:人参、黄芪——益气健脾。

臣药:当归、熟地黄、白芍——养血滋阴。

佐药:白术、茯苓——健脾渗湿;五味子、远志——养心安神;陈皮——理气和胃;肉桂——温运阳气;甘草、生姜、大枣——益气和营。

配伍特点:①八珍汤益气养血为基础,加黄芪肉桂温补阳气;②远志五味子安神,陈皮理气,补而不滞;③为治心脾气血两虚之良方。

五、加减运用

常用加减

1. 加酸枣仁、柏子仁:失眠明显者,养心安神。

2. 加阿胶、枸杞子:血虚明显者,滋阴养血。

3. 加砂仁:纳差者,理气醒脾。

六、使用注意

1. 本方以气血两虚兼心神不宁为辨证要点。

2. 阴虚火旺者慎用。

七、现代应用

现代常用于治疗贫血、神经衰弱、产后虚弱、慢性消耗性疾病、病后调养等属气血两虚者。

八、方剂源流

出处:宋·《太平惠民和剂局方》:"人参养荣汤,治积劳虚损,四肢沉滞,骨肉酸疼,吸吸少气,行动喘啜,小腹拘急,腰背强痛,心虚惊悸,咽干唇燥,饮食无味,阴阳衰弱,悲忧惨戚,多卧少起。"

命名含义:方以人参为君药,能益气补血、养心安神,滋养营血,故名人参养荣汤。

历史沿革:本方出自《太平惠民和剂局方》,为益气补血、养心安神的代表方。本方由十全大补汤去川芎,加五味子、远志、陈皮而成,在温补气血基础上增加宁心安神之力。后世广泛用于神经衰弱、贫血、心脏病、慢性肝炎、产后虚弱等属心脾气血两虚、心神不宁者。

九、辨证病机分析

本方证为心脾气血两虚,心神不宁所致。气血两虚,不能温养脏腑,故倦怠乏力、食少无味、面色萎黄;心血不足,不能濡养心神,故心虚惊悸、健忘失眠、咽干唇燥;气血不足,不能充盈脉道,故舌淡苔薄白、脉细弱。

病机要点

病位:心、脾

病性:里虚证(心脾气血两虚,心神不宁)

核心病机:积劳虚损,心脾气血两虚,心神失养

辨证关键:倦怠乏力、食少无味、心虚惊悸、健忘失眠、咽干唇燥、面色萎黄、舌淡苔薄白、脉细弱

十、类方鉴别

鉴别点人参养荣汤归脾汤
病机心脾气血两虚,心神不宁(偏于安神)心脾气血两虚,脾不统血(偏于止血)
主症倦怠乏力,食少无味,心虚惊悸,健忘失眠,咽干唇燥心悸怔忡,健忘失眠,食少体倦,便血,崩漏,紫癜
治法益气补血,养心安神益气补血,健脾养心,兼能止血
特点温补气血,宁心安神(无止血作用)气血双补,心脾同治,兼能止血

人参养荣汤与归脾汤均治心脾气血两虚。人参养荣汤由十全大补汤化裁而来,温补气血力强,兼能宁心安神,治心脾气血两虚、心神不宁之证,无止血作用;归脾汤益气补血、健脾养心,兼能止血,治心脾气血两虚、脾不统血之便血崩漏。临床以有无出血症状鉴别。

十一、经典医案

医案一:神经衰弱(《名医类案》)

患者,女,40岁。神经衰弱反复发作2年,伴倦怠乏力,食少无味,心虚惊悸,健忘失眠,咽干唇燥,面色萎黄,舌淡苔薄白,脉细弱。辨证为心脾气血两虚,心神不宁。处方:人参6g,黄芪12g,白术9g,茯苓9g,炙甘草5g,当归9g,白芍9g,熟地黄12g,肉桂3g,五味子6g,远志6g,陈皮6g,生姜3片,大枣3枚。七剂。服药后心悸失眠减轻,乏力好转,饮食增,继以人参养荣丸调理2个月而愈。

按语:本案为心脾气血两虚、心神不宁之神经衰弱,人参养荣汤益气补血、养心安神。方中人参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草益气健脾为君;当归、白芍、熟地黄养血和营为臣;肉桂温阳鼓舞气血,五味子、远志宁心安神,陈皮理气醒脾为佐;生姜、大枣调和脾胃为使。温补气血,宁心安神。药证相符,故七剂而心悸失眠减轻。

十二、方歌

人参养荣汤方歌

人参养荣即十全,去芎加味远陈五。
益气补血宁心神,心脾两虚此方主。

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