玉屏风散

《丹溪心法》 · 固涩剂

一、组成

药物组成
防风6g 黄芪12g(炙) 白术12g

用法:上药为末,每服三钱,水一盏半,加大枣一枚,煎至七分,去滓,食后热服。

二、功用

益气固表止汗。

三、主治

表虚自汗证。汗出恶风,面色㿠白,舌淡苔薄白,脉浮虚;亦治虚人腠理不固,易感风邪。

四、方义分析

方解

君药:黄芪——益气固表,为君。

臣药:白术——健脾益气,助黄芪固表。

佐药:防风——祛风御风,走表散邪。

配伍特点:①"黄芪固表,防风御风",一固一散;②白术健脾,培土生金;③为治表虚自汗、易感风邪之代表方。

五、加减运用

常用加减

1. 加浮小麦、牡蛎:自汗明显者,敛汗固表。

2. 加桂枝、白芍:兼营卫不和者,调和营卫。

3. 加人参、五味子:气虚明显者,益气敛汗。

六、使用注意

1. 本方以表虚自汗为辨证要点,实热证者禁用。

2. 阴虚盗汗者慎用。

七、现代应用

现代常用于治疗反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、体虚感冒等属表虚不固者。

八、方剂源流

出处:元·朱震亨《丹溪心法》:"玉屏风散,治自汗。"

命名含义:方以功效命名,"玉屏风"喻本方益气固表之力,如玉制屏风,能固护卫表,抵御外邪,故名玉屏风散。

历史沿革:本方为朱丹溪所创,载于《丹溪心法》,为益气固表止汗的代表方。后世广泛用于过敏性鼻炎、上呼吸道感染、支气管哮喘、荨麻疹、肾炎等属表虚自汗、易感风邪者。

九、辨证病机分析

本方证为表虚自汗,易感风邪所致。卫气虚弱,不能固表,腠理疏松,津液外泄,故自汗恶风;卫气虚弱,不能抵御外邪,故易感风邪、面色㿠白;表虚不固,故舌淡苔薄白、脉浮虚。

病机要点

病位:肺、卫表

病性:表虚证(卫气虚弱)

核心病机:卫气虚弱,不能固表,腠理疏松

辨证关键:自汗恶风、面色㿠白、易感风邪、舌淡苔薄白、脉浮虚

十、类方鉴别

鉴别点玉屏风散桂枝汤
病机表虚自汗,卫气不固(纯虚无邪)外感风寒,营卫不和(表虚有邪)
主症自汗恶风,面色㿠白,易感风邪,无发热发热汗出,恶风,头痛,脉浮缓
治法益气固表止汗解肌发表,调和营卫
特点补气固表,预防为主解肌发表,祛邪为主

玉屏风散与桂枝汤均治自汗恶风。玉屏风散治表虚自汗、卫气不固之纯虚无邪证,以益气固表止汗为法,重在预防;桂枝汤治外感风寒、营卫不和之表虚有邪证,以解肌发表、调和营卫为法,重在祛邪。临床以有无发热、外感症状鉴别。

十一、经典医案

医案一:过敏性鼻炎(《名医类案》)

患者,男,35岁。自汗恶风反复发作2年,伴面色㿠白,易感风邪,每遇风冷则鼻塞流涕,舌淡苔薄白,脉浮虚。辨证为表虚自汗,卫气不固。处方:黄芪18g,白术12g,防风6g。研末,每服6g,每日2次。服药1个月后自汗减,恶风止,感冒次数明显减少,继以调理3个月而愈。

按语:本案为表虚自汗之过敏性鼻炎,玉屏风散益气固表止汗。方中黄芪益气固表为君;白术健脾益气为臣,芪术相伍,益气固表力强;防风走表祛风为佐使,与黄芪相伍,固表而不留邪,祛风而不伤正。三药合用,益气固表,如玉屏风。药证相符,故1个月而自汗止、感冒减。

十二、方歌

玉屏风散方歌

玉屏风散最有灵,芪术防风鼎足形。
表虚汗多易感冒,药虽相畏效相成。

← 上一方方剂详解 · 固涩剂下一方 →