《伤寒论》· 驱虫剂
用法：上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
温脏安蛔。
蛔厥证。脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则呕，甚则吐蛔，手足厥冷；亦治久泻久痢。
君药：乌梅——酸平，安蛔止痛，敛肺涩肠，为安蛔之要药。
臣药：蜀椒、细辛——辛温，温脏祛寒，辛可伏蛔；黄连、黄柏——苦寒，清热燥湿，苦能下蛔。
佐药：干姜、桂枝、附子——辛热，温脏祛寒，助蜀椒、细辛温脏；人参、当归——益气养血，扶正补虚。
使药：蜂蜜——甘缓和中，调和诸药，制丸赋形。
配伍特点：①酸苦辛并用，酸以安蛔，苦以下蛔，辛以伏蛔；②寒热并用，温脏与清热同用，以温脏为主；③邪正兼顾，驱虫与扶正同用；④本方为治疗蛔厥证的代表方，也是治疗上热下寒证的代表方。
1. 乌梅丸加使君子、苦楝皮：治蛔虫甚者，增强驱虫之力。
2. 乌梅丸去附子、桂枝，加白芍、甘草：治腹痛甚者，增强缓急止痛之力。
3. 乌梅丸加吴茱萸、生姜：治呕吐甚者，增强降逆止呕之力。
4. 理中安蛔汤：本方去黄连、黄柏、附子、桂枝、当归，加白术、茯苓，治中焦虚寒之蛔虫腹痛。
1. 本方为温脏安蛔的代表方，凡孕妇、湿热证、阴虚火旺者均当忌用。
2. 服药期间忌食生冷、油腻、辛辣食物。
3. 本方含附子、细辛，不宜过量久服。
4. 蛔虫腹痛剧烈时，应先安蛔止痛，不宜峻剂驱虫，以免蛔虫躁动加重腹痛。
现代常用于治疗胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、慢性肠炎、慢性痢疾、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、慢性胃炎等属上热下寒，寒热错杂者。
出处：东汉·张仲景《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》："蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。"
命名含义：方以乌梅为君药，故名乌梅丸。乌梅敛肺涩肠、安蛔止痛，为方中主药。
历史沿革：本方为张仲景所创，载于《伤寒论》，为温脏安蛔的代表方，被誉为"蛔厥之主方"。本方寒热并用、邪正兼顾，为治疗寒热错杂、蛔厥证的代表方。后世广泛用于胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、慢性痢疾、慢性结肠炎、神经性呕吐等属寒热错杂者。
本方证为寒热错杂，蛔厥证所致。患者素有蛔虫，又因肠寒胃热，蛔虫上扰，故腹痛时作、手足厥冷、烦闷呕吐、常自吐蛔；寒热错杂，正气虚弱，故久利不止；寒热错杂，故舌淡苔白腻、脉弦紧。
病位：肠、胃、肝（中焦）
病性：寒热错杂证（肠寒胃热，蛔虫上扰，正气虚弱）
核心病机：寒热错杂，肠寒胃热，蛔虫上扰，正邪交争
辨证关键：腹痛时作、手足厥冷、烦闷呕吐、常自吐蛔、久利不止、舌淡苔白腻、脉弦紧
| 鉴别点 | 乌梅丸 | 理中丸 |
|---|---|---|
| 病机 | 寒热错杂，蛔厥证（寒热错杂） | 脾胃虚寒，运化失常（纯虚寒） |
| 主症 | 腹痛时作，手足厥冷，烦闷呕吐，常自吐蛔，久利不止，舌淡苔白腻，脉弦紧 | 脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，舌淡苔白润，脉沉细 |
| 治法 | 温脏安蛔，寒热并用 | 温中祛寒，补气健脾 |
| 特点 | 寒热并用，邪正兼顾（偏于安蛔） | 纯用温补（偏于温中） |
乌梅丸与理中丸均治腹痛呕吐。乌梅丸治寒热错杂、蛔厥证，腹痛时作、手足厥冷、烦闷呕吐、常自吐蛔、久利不止，以温脏安蛔、寒热并用为法，寒热并用、邪正兼顾；理中丸治脾胃虚寒、运化失常之纯虚寒证，脘腹绵绵作痛、喜温喜按、呕吐、大便稀溏、畏寒肢冷，以温中祛寒、补气健脾为法，纯用温补。临床以寒热错杂（吐蛔、久利、脉弦紧）与纯虚寒（喜温喜按、畏寒肢冷、脉沉细）鉴别。
患者，男，35岁。胆道蛔虫症急性发作，腹痛时作，右上腹钻顶样疼痛，手足厥冷，烦闷呕吐，曾吐蛔1条，久利不止，舌淡苔白腻，脉弦紧。B超示胆道蛔虫。辨证为寒热错杂，蛔厥证。处方：乌梅480枚，细辛180g，干姜300g，黄连480g，当归120g，附子180g，蜀椒120g，桂枝180g，人参180g，黄柏180g。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，纳臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，每服10丸，日3服。服药3日后腹痛减轻，手足转温，烦闷呕吐止，未再吐蛔，久利好转，继以调理而愈。
按语：本案为寒热错杂、蛔厥之胆道蛔虫症，乌梅丸温脏安蛔、寒热并用。方中乌梅安蛔止痛、敛肺涩肠为君；蜀椒、细辛温脏祛寒、杀虫止痛为臣；干姜、桂枝、附子温脏祛寒，黄连、黄柏清热燥湿，人参、当归补气养血为佐使。寒热并用，邪正兼顾，使蛔虫得酸则静、得辛则伏、得苦则下。药证相符，故3日而腹痛减轻、手足转温。
乌梅丸用细辛桂，黄连黄柏及当归。
人参椒姜加附子，温脏安蛔寒温配。