收涩药与外用药
中药详解 · 进阶
概述
收涩药是指以收敛固涩，治疗各种滑脱不禁证候为主要作用的药物，又称固涩药，分为固表止汗药、敛肺涩肠药、固精缩尿止带药三类。外用药是指以外用为主，以解毒杀虫、燥湿止痒、拔毒化腐、生肌敛疮为主要作用的药物。
收涩药多酸涩，性温或平，主入肺、脾、肾、大肠经，具有固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、收敛止血、止带等作用。外用药多具有不同程度的毒性，使用时应严格掌握剂量和用法。
1. 麻黄根（苦椿菜）
性味归经：甘、涩，平。归心、肺经。
功效：固表止汗。
用法用量：煎服，3-9g。外用适量，研粉撒扑。
使用注意：有表邪者忌用。
主治病证
自汗，盗汗。
配伍应用
麻黄根配黄芪、牡蛎，固表止汗，用治自汗；麻黄根配生地、熟地，滋阴止汗，用治盗汗。
2. 浮小麦（浮麦）
性味归经：甘，凉。归心经。
功效：益气，除热，止汗。
用法用量：煎服，15-30g；研末服，3-5g。
使用注意：表邪汗出者忌用。
主治病证
自汗，盗汗，骨蒸劳热。
配伍应用
浮小麦配黄芪、麻黄根，益气固表止汗，用治自汗；浮小麦配地骨皮、知母，除热止汗，用治骨蒸劳热。
3. 五味子（玄及、会及）
性味归经：酸、甘，温。归肺、心、肾经。
功效：收敛固涩，益气生津，补肾宁心。
用法用量：煎服，2-6g。
使用注意：凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。
主治病证
久嗽虚喘，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止，自汗盗汗，津伤口渴，内热消渴，心悸失眠。
配伍应用
五味子配人参、麦冬，益气生津，用治气阴两虚；五味子配补骨脂、肉豆蔻，涩肠止泻，用治久泻不止；五味子配酸枣仁、生地，补肾宁心，用治心悸失眠。
4. 乌梅（梅实、黑梅）
性味归经：酸、涩，平。归肝、脾、肺、大肠经。
功效：敛肺，涩肠，生津，安蛔。
用法用量：煎服，6-12g，大剂量可用至30g。外用适量，捣烂或炒炭研末外敷。止泻止血宜炒炭用。
使用注意：外有表邪或内有实热积滞者均不宜服。
主治病证
肺虚久咳，久泻久痢，虚热消渴，蛔厥呕吐腹痛。
配伍应用
乌梅配罂粟壳、半夏，敛肺止咳，用治肺虚久咳；乌梅配黄连、干姜，安蛔止痛，用治蛔厥腹痛；乌梅配生地、麦冬，生津止渴，用治虚热消渴。
5. 五倍子（百虫仓、木附子）
性味归经：酸、涩，寒。归肺、大肠、肾经。
功效：敛肺降火，涩肠止泻，敛汗，止血，收湿敛疮。
用法用量：煎服，3-6g。外用适量，研末外敷或煎汤熏洗。
使用注意：湿热泻痢者忌用。
主治病证
肺虚久咳，肺热痰嗽，久泻久痢，自汗盗汗，消渴，便血痔血，外伤出血，痈肿疮毒，皮肤湿烂。
配伍应用
五倍子配五味子、罂粟壳，敛肺止咳，用治肺虚久咳；五倍子配诃子、肉豆蔻，涩肠止泻，用治久泻久痢。
6. 罂粟壳（米壳、御米壳）
性味归经：酸、涩，平；有毒。归肺、大肠、肾经。
功效：敛肺，涩肠，止痛。
用法用量：煎服，3-6g。
使用注意：本品易成瘾，不宜常服。孕妇及儿童禁用，运动员慎用。咳嗽、泻痢初起邪实者忌用。
主治病证
久咳，久泻，脱肛，脘腹疼痛。
配伍应用
罂粟壳配乌梅、五味子，敛肺止咳，用治肺虚久咳；罂粟壳配肉豆蔻、诃子，涩肠止泻，用治久泻久痢。
7. 诃子（诃黎勒、随风子）
性味归经：苦、酸、涩，平。归肺、大肠经。
功效：涩肠止泻，敛肺止咳，降火利咽。
用法用量：煎服，3-10g。涩肠止泻宜煨用，敛肺清热、利咽开音宜生用。
使用注意：凡外有表邪、内有湿热积滞者忌用。
主治病证
久泻久痢，便血脱肛，肺虚喘咳，久嗽不止，咽痛音哑。
配伍应用
诃子配肉豆蔻、干姜，涩肠止泻，用治久泻久痢；诃子配桔梗、甘草，敛肺利咽，用治咽痛音哑。
8. 肉豆蔻（肉果、玉果）
性味归经：辛，温。归脾、胃、大肠经。
功效：温中行气，涩肠止泻。
用法用量：煎服，3-10g。
使用注意：湿热泻痢者忌用。
主治病证
脾胃虚寒，久泻不止，脘腹胀痛，食少呕吐。
配伍应用
肉豆蔻配补骨脂、五味子，温肾暖脾、涩肠止泻，用治五更泄泻；肉豆蔻配木香、半夏，温中行气，用治脘腹胀痛。
9. 赤石脂（赤符、红高岭）
性味归经：甘、酸、涩，温。归大肠、胃经。
功效：涩肠，止血，生肌敛疮。
用法用量：煎服，9-12g，先煎。外用适量，研末敷患处。
使用注意：湿热积滞泻痢者忌服。孕妇慎用。不宜与肉桂同用。
主治病证
久泻久痢，大便出血，崩漏带下；外治疮疡久溃不敛，湿疮脓水浸淫。
配伍应用
赤石脂配禹余粮，涩肠止泻，用治久泻久痢；赤石脂配乌贼骨、龙骨，收敛止血，用治崩漏带下。
10. 禹余粮（太一余粮、石脑）
性味归经：甘、涩，微寒。归胃、大肠经。
功效：涩肠止泻，收敛止血。
用法用量：煎服，9-15g，先煎。
使用注意：孕妇慎用。
主治病证
久泻久痢，大便出血，崩漏带下。
配伍应用
禹余粮配赤石脂，涩肠止泻，用治久泻久痢；禹余粮配乌贼骨、煅牡蛎，收敛止血，用治崩漏带下。
11. 山茱萸（山萸肉、枣皮）
性味归经：酸、涩，微温。归肝、肾经。
功效：补益肝肾，收涩固脱。
用法用量：煎服，6-12g，急救固脱20-30g。
使用注意：素有湿热而致小便淋涩者不宜应用。
主治病证
眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿遗精，遗尿尿频，崩漏带下，大汗虚脱，内热消渴。
配伍应用
山茱萸配熟地、山药，补益肝肾，用治肝肾阴虚；山茱萸配龙骨、牡蛎，收敛固脱，用治大汗虚脱；山茱萸配补骨脂、菟丝子，补肾固精，用治阳痿遗精。
12. 覆盆子（覆盆、乌藨子）
性味归经：甘、酸，温。归肝、肾、膀胱经。
功效：益肾固精缩尿，养肝明目。
用法用量：煎服，6-12g。
使用注意：肾虚有火，小便短涩者慎用。
主治病证
遗精滑精，遗尿尿频，阳痿早泄，目暗昏花。
配伍应用
覆盆子配菟丝子、枸杞子，益肾固精，用治遗精滑精；覆盆子配桑螵蛸、益智仁，缩尿，用治遗尿尿频。
13. 桑螵蛸（桑蛸、螳螂子）
性味归经：甘、咸，平。归肝、肾经。
功效：固精缩尿，补肾助阳。
用法用量：煎服，5-10g。
使用注意：阴虚火旺或膀胱有热者慎服。
主治病证
遗精滑精，遗尿尿频，小便白浊。
配伍应用
桑螵蛸配龙骨、牡蛎，固精缩尿，用治遗精滑精；桑螵蛸配益智仁、乌药，缩尿，用治遗尿尿频。
14. 金樱子（刺榆子、刺梨子）
性味归经：酸、甘、涩，平。归肾、膀胱、大肠经。
功效：固精缩尿，固崩止带，涩肠止泻。
用法用量：煎服，6-12g。
使用注意：本品功专收涩，故邪气实者不宜使用。
主治病证
遗精滑精，遗尿尿频，崩漏带下，久泻久痢。
配伍应用
金樱子配芡实，固精缩尿，用治遗精滑精；金樱子配罂粟壳、诃子，涩肠止泻，用治久泻久痢。
15. 海螵蛸（乌贼骨、墨鱼骨）
性味归经：咸、涩，温。归脾、肾经。
功效：收敛止血，涩精止带，制酸止痛，收湿敛疮。
用法用量：煎服，5-10g。外用适量，研末敷患处。
使用注意：阴虚多热者不宜多服；久服易致便秘，可适当配润肠药同用。
主治病证
吐血衄血，崩漏便血，遗精滑精，赤白带下，胃痛吞酸；外治损伤出血，湿疹湿疮，溃疡不敛。
配伍应用
海螵蛸配白及、三七，收敛止血，用治吐血便血；海螵蛸配浙贝母、瓦楞子，制酸止痛，用治胃痛吞酸。
16. 莲子（藕实、水芝丹）
性味归经：甘、涩，平。归脾、肾、心经。
功效：补脾止泻，止带，益肾涩精，养心安神。
用法用量：煎服，6-15g。
使用注意：中满痞胀及大便燥结者忌服。
主治病证
脾虚泄泻，带下，遗精，心悸失眠。
配伍应用
莲子配党参、白术，补脾止泻，用治脾虚泄泻；莲子配芡实、山药，益肾涩精，用治遗精；莲子配酸枣仁、茯神，养心安神，用治心悸失眠。
17. 芡实（鸡头实、鸡头米）
性味归经：甘、涩，平。归脾、肾经。
功效：益肾固精，补脾止泻，除湿止带。
用法用量：煎服，9-15g。
使用注意：大小便不利者禁服；食滞不化者慎服。
主治病证
遗精滑精，遗尿尿频，脾虚久泻，白浊，带下。
配伍应用
芡实配金樱子，益肾固精，用治遗精滑精；芡实配党参、白术，补脾止泻，用治脾虚久泻。
18. 雄黄（黄金石、石黄）
性味归经：辛，温；有毒。归肝、大肠经。
功效：解毒杀虫，燥湿祛痰，截疟。
用法用量：0.05-0.1g，入丸散用。外用适量，熏涂患处。
使用注意：内服宜慎；不可久用；孕妇禁用。切忌火煅。
主治病证
痈肿疔疮，蛇虫咬伤，虫积腹痛，惊痫，疟疾。
配伍应用
雄黄配麝香、乳香，解毒消肿，用治痈肿疔疮；雄黄配槟榔、牵牛子，杀虫，用治虫积腹痛。
19. 硫黄（石硫黄、黄牙）
性味归经：酸，温；有毒。归肾、大肠经。
功效：外用解毒杀虫疗疮；内服补火助阳通便。
用法用量：外用适量，研末油调涂敷患处。内服1.5-3g，炮制后入丸散服。
使用注意：孕妇慎用。不宜与芒硝、玄明粉同用。阴虚火旺者忌服。
主治病证
外治用于疥癣，秃疮，阴疽恶疮；内服用于阳痿足冷，虚喘冷哮，虚寒便秘。
配伍应用
硫黄配轻粉、雄黄，解毒杀虫，外用治疥癣；硫黄配半夏、肉苁蓉，补火助阳通便，用治虚寒便秘。
20. 轻粉（汞粉、峭粉）
性味归经：辛，寒；有毒。归大肠、小肠经。
功效：外用杀虫，攻毒，敛疮；内服祛痰消积，逐水通便。
用法用量：外用适量，研末掺敷患处。内服每次0.1-0.2g，一日1-2次，多入丸剂或装胶囊服，服后漱口。
使用注意：本品有毒，不可过量；内服慎用；孕妇禁服。
主治病证
外治用于疥疮，顽癣，臁疮，梅毒，疮疡，湿疹；内服用于痰涎积滞，水肿臌胀，二便不利。
配伍应用
轻粉配雄黄、硫黄，杀虫攻毒，外用治疥癣；轻粉配大黄、甘遂，逐水通便，用治水肿臌胀。
21. 白矾（明矾、矾石）
性味归经：酸、涩，寒。归肺、脾、肝、大肠经。
功效：外用解毒杀虫，燥湿止痒；内服止血止泻，祛除风痰。
用法用量：外用适量，研末敷或化水洗患处。内服0.6-1.5g，入丸散剂。
使用注意：体虚胃弱及无湿热痰火者忌服。
主治病证
外治用于湿疹，疥癣，脱肛，痔疮，聤耳流脓；内服用于久泻不止，便血，崩漏，癫痫发狂。
配伍应用
白矾配雄黄、冰片，解毒杀虫，外用治湿疹疥癣；白矾配五倍子、诃子，涩肠止泻，用治久泻不止。
22. 蛇床子（蛇米、蛇珠）
性味归经：辛、苦，温；有小毒。归肾经。
功效：燥湿祛风，杀虫止痒，温肾壮阳。
用法用量：煎服，3-10g。外用适量，多煎汤熏洗，或研末调敷。
使用注意：阴虚火旺或下焦有湿热者不宜内服。
主治病证
阴痒带下，湿疹瘙痒，湿痹腰痛，肾虚阳痿，宫冷不孕。
配伍应用
蛇床子配苦参、黄柏，燥湿杀虫止痒，外用治阴痒湿疹；蛇床子配菟丝子、五味子，温肾壮阳，用治肾虚阳痿。
23. 土荆皮（土槿皮、荆树皮）
性味归经：辛，温；有毒。归肺、脾经。
功效：杀虫，疗癣，止痒。
用法用量：外用适量，醋或酒浸涂擦，或研末调涂患处。
使用注意：本品有毒，只供外用，不可内服。
主治病证
疥癣，湿疹，皮炎，皮肤瘙痒。
配伍应用
土荆皮配苦参、蛇床子，杀虫疗癣止痒，外用治疥癣湿疹。
24. 斑蝥（斑猫、龙尾）
性味归经：辛，热；有大毒。归肝、胃、肾经。
功效：破血逐瘀，散结消癥，攻毒蚀疮。
用法用量：内服0.03-0.06g，炮制后多入丸散用。外用适量，研末或浸酒醋，或制油膏涂敷患处，不宜大面积用。
使用注意：本品有大毒，内服宜慎，应严格掌握剂量，体弱及孕妇忌服。外用对皮肤、粘膜有很强的刺激作用，能引起皮肤发红、灼热、起泡，甚至腐烂，故不宜久敷和大面积使用。
主治病证
癥瘕，经闭，顽癣，瘰疬，赘疣，痈疽不溃，恶疮死肌。
配伍应用
斑蝥配桃仁、大黄，破血逐瘀，用治癥瘕经闭；斑蝥配雄黄、麝香，攻毒蚀疮，外用治痈疽恶疮。
25. 蟾酥（蛤蟆酥、蛤蟆浆）
性味归经：辛，温；有毒。归心经。
功效：解毒，止痛，开窍醒神。
用法用量：内服0.015-0.03g，多入丸散用。外用适量。
使用注意：本品有毒，内服慎勿过量。外用不可入目。孕妇忌用。
主治病证
痈疽疔疮，咽喉肿痛，中暑神昏，痧胀腹痛吐泻。
配伍应用
蟾酥配麝香、牛黄，开窍醒神，用治中暑神昏；蟾酥配雄黄、朱砂，解毒止痛，用治痈疽疔疮。
26. 马钱子（番木鳖、苦实）
性味归经：苦，温；有大毒。归肝、脾经。
功效：通络止痛，散结消肿。
用法用量：0.3-0.6g，炮制后入丸散用。
使用注意：孕妇禁用。不宜多服久服及生用；运动员慎用。有毒成分能经皮肤吸收，外用不宜大面积涂敷。
主治病证
跌打损伤，骨折肿痛，风湿顽痹，麻木瘫痪，痈疽疮毒，咽喉肿痛。
配伍应用
马钱子配麻黄、乳香，通络止痛，用治风湿顽痹；马钱子配穿山甲、僵蚕，散结消肿，用治痈疽疮毒。
小结
本篇详细介绍了收涩药与外用药的常用药物。临床应用时，应根据患者的具体病情，辨证论治，合理配伍，注意药物的用法用量和使用禁忌，确保用药安全有效。