出处：明·张景岳《景岳全书》："济川煎，凡病涉虚损而大便闭结不通，则硝黄攻击等剂必不可用，若势有不得不通者，宜此主之。此用通于补之剂也。"
命名含义：方以功效命名，"济川"意为资助河川之运行。本方温润通便，能资助肠道津液之运行，故名济川煎。
历史沿革：本方为张景岳所创，载于《景岳全书》，为润下剂的代表方。张氏针对肾虚便秘，创制此方，"用通于补"，温润通便。后世广泛用于老年便秘、产后便秘、习惯性便秘等属肾虚精亏、肠道失润者。
济川煎
《景岳全书》 · 泻下剂
一、组成
药物组成
当归9g 牛膝6g 肉苁蓉9g 泽泻5g 升麻3g 枳壳3g
用法：上药水一盏半，煎至七分，食前服。
二、功用
温肾益精，润肠通便。
三、主治
肾虚便秘证。大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头晕目眩，舌淡苔白，脉沉迟。
四、方义分析
方解
君药：肉苁蓉——温补肾阳，润肠通便。
臣药：当归——养血润肠；牛膝——补肝肾，引药下行。
佐药：泽泻——渗湿泄浊；升麻——升清降浊；枳壳——宽肠下气。
配伍特点：①"寓通于补"，肉苁蓉温肾润肠，不以硝黄攻下；②升麻升清、枳壳降浊，清升浊降；③为治肾虚便秘之良方。
五、加减运用
常用加减
1. 加火麻仁、郁李仁：津亏明显者，润肠通便。
2. 加锁阳、胡桃肉：肾阳虚明显者，温肾润肠。
3. 加黄芪：气虚者，益气升阳。
六、使用注意
1. 本方以肾虚便秘为辨证要点，实热便秘者不宜。
2. 阳虚便秘者尤宜。
七、现代应用
现代常用于治疗习惯性便秘、老年性便秘、产后便秘等属肾虚津亏者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为肾虚精亏，肠道失润，传送无力所致。肾阳不足，气化失司，肠道传送无力，故大便秘结、排出困难；肾精亏虚，不能充养腰膝，故腰膝酸软；肾阳不足，不能温煦四肢，故小便清长、头晕目眩。舌淡苔白、脉沉迟均为肾虚精亏之征。
病机要点
病位：肾、肠
病性：里虚证（肾虚精亏）
核心病机：肾虚精亏，肠道失润，传送无力
辨证关键：大便秘结、腰膝酸软、小便清长、舌淡苔白、脉沉迟
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 济川煎 | 麻子仁丸 |
|---|---|---|
| 病机 | 肾虚精亏，肠道失润（虚证） | 肠胃燥热，脾津不足（实证） |
| 主症 | 大便秘结，腰膝酸软，小便清长，舌淡苔白 | 大便秘结，小便频数，口干，苔微黄 |
| 治法 | 温肾益精，润肠通便 | 润肠泻热，行气通便 |
| 特点 | 温润通便，用通于补 | 润下为主，攻润结合 |
济川煎与麻子仁丸均为润下剂，治便秘。济川煎治肾虚精亏之虚证便秘，以温肾益精、润肠通便为法；麻子仁丸治肠胃燥热之实证便秘（脾约证），以润肠泻热、行气通便为法。一虚一实，鉴别选用。
十一、经典医案
医案一：老年便秘（《景岳全书》原案）
患者，男，70岁。大便秘结反复发作5年，5-7日一行，排出困难，腰膝酸软，头晕目眩，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟。辨证为肾虚精亏，肠道失润。处方：当归9g，牛膝6g，肉苁蓉9g，泽泻4.5g，升麻3g，枳壳3g。三剂。服药后大便通，便质转软，腰膝酸软减轻，继以调理而愈。
按语：本案为肾虚便秘，济川煎温肾益精、润肠通便。方中肉苁蓉温肾益精、润肠通便为君；当归养血润肠，牛膝补肾强腰、引药下行为臣；泽泻渗利小便，升麻升清阳，枳壳下气宽肠为佐使。"用通于补"，温润通便。药证相符，故三剂而便通。
十二、方歌
济川煎方歌
济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从。
肾虚津亏肠中燥，寓通于补法堪宗。