出处：清·傅青主《傅青主女科》："生化汤，治产后恶露不行，小腹冷痛。"
命名含义：方以功效命名，"生化"谓生新血、化瘀血。本方活血化瘀、温经止痛，能使瘀血去、新血生，故名生化汤。
历史沿革：本方为傅青主所创，载于《傅青主女科》，为养血祛瘀、温经止痛的代表方，被誉为"产后第一方"。后世广泛用于产后子宫复旧不良、产后宫缩痛、胎盘残留、人工流产后出血不止、痛经等属血虚寒凝、瘀血阻滞者。
生化汤
《傅青主女科》 · 活血祛瘀剂
一、组成
药物组成
全当归24g 川芎9g 桃仁6g（去皮尖） 干姜2g（炮黑） 甘草2g（炙）
用法：上药黄酒、童便各半煎服。
二、功用
养血祛瘀，温经止痛。
三、主治
产后瘀血腹痛证。产后恶露不行，小腹冷痛，拒按，得热则减，舌暗淡，苔白，脉沉迟或弦。
四、方义分析
方解
君药：当归——补血活血，化瘀生新。
臣药：川芎——活血行气；桃仁——活血祛瘀。
佐药：炮干姜——温经散寒止痛；炙甘草——调和诸药。
配伍特点：①"化瘀生新"，当归重用补血，桃仁川芎活血，血行则恶露自下；②炮姜温经散寒，为治产后受寒瘀阻之要方；③"产后多瘀"，本方为产后常用之剂。
五、加减运用
常用加减
1. 加益母草、牛膝：恶露不行明显者，活血化瘀。
2. 加香附、延胡索：腹痛明显者，行气止痛。
3. 加黄芪、党参：气虚明显者，益气。
六、使用注意
1. 本方以产后血虚寒凝瘀阻为辨证要点。
2. 血热有瘀者慎用。
3. 若恶露已行，腹痛已减者，不宜久服。
七、现代应用
现代常用于治疗产后子宫复旧不全、产后腹痛、恶露不尽、人工流产后等属血虚寒凝者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为产后血虚寒凝，瘀血阻滞所致。产后失血，血虚不能濡养，故面色苍白、头晕乏力；寒凝血瘀，瘀血阻滞胞宫，故恶露不行、小腹冷痛、拒按；寒凝血瘀，故经色暗有块、舌暗有瘀斑、脉沉涩。
病机要点
病位：胞宫（肝、脾）
病性：虚实夹杂证（产后血虚，寒凝血瘀）
核心病机：产后血虚，寒凝血瘀，瘀血阻滞胞宫
辨证关键：产后恶露不行、小腹冷痛拒按、经色暗有块、面色苍白、头晕乏力、舌暗有瘀斑、脉沉涩
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 生化汤 | 温经汤 |
|---|---|---|
| 病机 | 产后血虚，寒凝血瘀（产后为主） | 冲任虚寒，瘀血阻滞（调经为主） |
| 主症 | 产后恶露不行，小腹冷痛拒按，经色暗有块，面色苍白，头晕乏力，舌暗有瘀斑，脉沉涩 | 少腹冷痛，月经不调，经色暗有块，痛经闭经，暮即发热，手掌烦热，唇口干燥，久不受孕，舌暗红，脉细涩 |
| 治法 | 养血祛瘀，温经止痛 | 温经散寒，养血祛瘀 |
| 特点 | 产后专用，养血与祛瘀并用（偏于产后） | 调经通用，温经与祛瘀并用（偏于调经） |
生化汤与温经汤均为温经散寒、养血祛瘀剂，治寒凝血瘀。生化汤为产后专用方，治产后血虚、寒凝血瘀之恶露不行、小腹冷痛，以养血祛瘀、温经止痛为法；温经汤为调经通用方，治冲任虚寒、瘀血阻滞之月经不调、痛经、不孕症，以温经散寒、养血祛瘀为法。临床以产后恶露不行与月经不调鉴别。
十一、经典医案
医案一：产后恶露不行（《傅青主女科》原案）
患者，女，28岁。产后3日，恶露不行，小腹冷痛拒按，经色暗有块，伴面色苍白，头晕乏力，舌暗有瘀斑，脉沉涩。妇科检查示子宫复旧不良。辨证为产后血虚，寒凝血瘀，瘀血阻滞胞宫。处方：当归24g，川芎9g，桃仁6g，炮姜2g，炙甘草2g。三剂。服药后恶露行，小腹冷痛减，血块排出，继以调理而愈。
按语：本案为产后血虚、寒凝血瘀之恶露不行，生化汤养血祛瘀、温经止痛。方中当归补血活血、化瘀生新为君；川芎活血行气、祛风止痛为臣；桃仁活血祛瘀为佐；炮姜温经散寒、止痛，炙甘草益气和中、调和诸药为使。养血与祛瘀并用，温经与止痛兼顾，使瘀血去、新血生。药证相符，故三剂而恶露行、痛减。
十二、方歌
生化汤方歌
生化汤宜产后尝，归芎桃草酒炮姜。
恶露不行少腹痛，化瘀温经功效彰。