出处：金·李东垣《兰室秘藏》："清胃散，治因服补胃热药，致使上下牙疼痛不可忍，牵引头脑，满面发热大痛。"
命名含义：方以功效命名，能清胃凉血，专治胃火牙痛，故名清胃散。
历史沿革：本方为李东垣所创，载于《兰室秘藏》，为清胃凉血的代表方。后世广泛用于口腔炎、牙周炎、牙龈炎、三叉神经痛等属胃火上攻者。
清胃散
《脾胃论》 · 清热剂
一、组成
药物组成
生地黄6g 当归身6g 牡丹皮9g 黄连6g（夏月倍之） 升麻9g
用法：上药为细末，都作一服，水一盏半，煎至七分，去滓，放冷服之。
二、功用
清胃凉血。
三、主治
胃火牙痛证。牙痛牵引头脑，面颊发热，或齿龈溃烂，或牙宣出血，或唇舌颊腮肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑大而数。
四、方义分析
方解
君药：黄连——苦寒，清泻胃火。
臣药：升麻——清热解毒，引经上行，兼能散火；牡丹皮——凉血清热。
佐药：生地黄——凉血滋阴；当归——养血和血。
配伍特点：①"火郁发之"，黄连清胃火，升麻散火毒引经上行；②清胃凉血并用，血凉则肿消；③为治胃火牙痛之代表方。
五、加减运用
常用加减
1. 加石膏、知母：胃火炽盛者，增强清胃之力。
2. 加大黄、芒硝：大便秘结者，泻火通便。
3. 加牛膝：引血下行，治牙龈出血。
4. 加旱莲草、女贞子：牙宣齿衄明显者，凉血止血。
六、使用注意
1. 本方以胃火牙痛为辨证要点，虚火上炎者慎用。
2. 脾胃虚寒者忌用。
七、现代应用
现代常用于治疗牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡、三叉神经痛、痤疮等属胃火上攻者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为胃有积热，循经上攻所致。胃有积热，循足阳明经上攻，故牙痛牵引头脑、面颊发热；胃火上攻，灼伤血络，故牙龈出血、红肿溃烂；胃热伤津，故口气热臭、口干舌燥。舌红苔黄、脉滑数均为胃火上攻之征。
病机要点
病位：胃（阳明经）
病性：里热证（胃火上攻）
核心病机：胃有积热，循经上攻，灼伤血络
辨证关键：牙痛牵引头脑、牙龈出血红肿、口气热臭、舌红苔黄
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 清胃散 | 玉女煎 |
|---|---|---|
| 病机 | 胃有积热，循经上攻（实火） | 胃热阴虚，虚火上炎（虚实夹杂） |
| 主症 | 牙痛牵引头脑，牙龈出血红肿，口气热臭 | 牙痛齿松，烦热干渴，舌红苔黄而干 |
| 治法 | 清胃凉血 | 清胃热，滋肾阴 |
| 特点 | 纯用苦寒，清胃凉血 | 清补并用，胃肾同治 |
清胃散与玉女煎均治胃火牙痛。清胃散治胃有积热之实火牙痛，以清胃凉血为法；玉女煎治胃热阴虚之虚实夹杂牙痛，以清胃热、滋肾阴为法。一实一虚，截然不同。
十一、经典医案
医案一：牙周炎（《名医类案》）
患者，男，35岁。牙痛3日，牵引右侧头痛，面颊发热，牙龈红肿出血，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。辨证为胃有积热，循经上攻。处方：生地黄12g，当归6g，牡丹皮9g，黄连6g，升麻6g。两剂。服药后牙痛减轻，牙龈出血止，红肿消退，继以调理而愈。
按语：本案为胃火牙痛，清胃散清胃凉血。方中黄连清胃泻火为君；生地凉血滋阴，丹皮凉血清热为臣；当归养血和血为佐；升麻清热解毒、升散透发（火郁发之）为使。药证相符，故两剂而痛止肿消。
十二、方歌
清胃散方歌
清胃散用升麻连，当归生地牡丹全。
或益石膏平胃热，口疮吐衄及牙宣。