出处：清·吴鞠通《温病条辨·上焦篇》："邪入心包，舌蹇肢厥，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。"
命名含义：方以牛黄为君药，"安宫"谓安定心包（心之宫城）。本方清热解毒、开窍醒神，能清除邪热、安定心包、苏醒神志，故名安宫牛黄丸。
历史沿革：本方为吴鞠通所创，载于《温病条辨》，为清热解毒、开窍醒神的代表方，被誉为"凉开三宝之首"。后世广泛用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、肝昏迷、急性脑血管病等属热闭心包者。
安宫牛黄丸
《温病条辨》· 开窍剂
一、组成
药物组成
牛黄30g 郁金30g 犀角30g（现用水牛角浓缩粉代替） 黄连30g 朱砂30g 梅片7.5g 麝香7.5g 珍珠15g 山栀30g 雄黄30g 黄芩30g
用法：上为极细末，炼老蜜为丸，每丸3g，金箔为衣，蜡护。每服1丸，脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下，日1次。大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知，再服半丸。
二、功用
清热解毒，开窍醒神。
三、主治
邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，舌謇肢厥，舌红或绛，脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥，属邪热内闭者。
四、方义分析
方解
君药：牛黄——苦甘凉，清心解毒，豁痰开窍；麝香——辛温，开窍醒神，活血通经。二药相伍，清热解毒，开窍醒神，共为君药。
臣药：水牛角——咸寒，清热凉血，解毒定惊；黄连、黄芩、栀子——苦寒清热，泻火解毒，助牛黄清热解毒；冰片、郁金——芳香开窍，辟秽化浊，助麝香开窍醒神。
佐药：朱砂、珍珠——镇心安神，清热解毒；雄黄——解毒辟秽；金箔——镇心安神。
使药：蜂蜜——和中调药，制成丸剂。
配伍特点：①清热解毒与芳香开窍同用，标本兼顾；②凉血解毒与豁痰开窍同用，使邪热得清，痰浊得化，神昏得醒；③重镇安神与芳香开窍同用，一镇一开，调畅心神。
五、加减运用
常用加减
1. 紫雪丹：本方去牛黄、麝香、冰片、雄黄、珍珠，加石膏、寒水石、滑石、磁石、玄参、升麻、沉香、丁香、羚羊角、朴硝、硝石、木香，治热闭心包，热盛动风证。
2. 至宝丹：本方去黄连、黄芩、栀子、郁金、珍珠，加安息香、玳瑁，治痰热内闭心包证。
3. 牛黄清心丸：本方去麝香、冰片、珍珠、雄黄、金箔，治热闭心包，热势较轻者。
六、使用注意
1. 本方为凉开的代表方，凡寒闭证、脱证者均当忌用。
2. 孕妇慎用。
3. 本方含朱砂、雄黄，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。
4. 服药期间忌食辛辣、油腻食物。
5. 神昏昏迷者应鼻饲给药。
七、现代应用
现代常用于治疗流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、肝昏迷、颅脑外伤综合征、小儿惊厥等属邪热内陷心包者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为温热邪毒内陷心包，痰热蒙蔽清窍所致。温热邪毒内陷心包，灼伤营阴，故高热烦躁、神昏谵语；痰热蒙蔽清窍，故舌謇肢厥、喉间痰鸣；温热邪毒内盛，故舌红或绛、脉数。
病机要点
病位：心包、心（上焦）
病性：里实热证（温热邪毒内陷心包，痰热蒙蔽清窍）
核心病机：温热邪毒内陷心包，灼伤营阴，痰热蒙蔽清窍，心神被扰
辨证关键：高热烦躁、神昏谵语、舌謇肢厥、喉间痰鸣、舌红或绛、脉数
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 安宫牛黄丸 | 紫雪丹 |
|---|---|---|
| 病机 | 温热邪毒内陷心包，痰热蒙蔽清窍（热毒为主） | 温热邪毒内陷心包，热盛动风（动风为主） |
| 主症 | 高热烦躁，神昏谵语，舌謇肢厥，喉间痰鸣，舌红或绛，脉数 | 高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，尿赤便秘，舌红绛，脉数有力 |
| 治法 | 清热解毒，开窍醒神 | 清热开窍，熄风止痉 |
| 特点 | 清热解毒与开窍并用（偏于清热解毒） | 清热开窍与熄风止痉并用（偏于熄风止痉） |
安宫牛黄丸与紫雪丹均为凉开剂，治热闭心包。安宫牛黄丸治温热邪毒内陷心包、痰热蒙蔽清窍之热毒证，高热烦躁、神昏谵语、舌謇肢厥、喉间痰鸣，以清热解毒、开窍醒神为法，偏于清热解毒；紫雪丹治温热邪毒内陷心包、热盛动风之动风证，高热烦躁、神昏谵语、痉厥、口渴唇焦、尿赤便秘，以清热开窍、熄风止痉为法，偏于熄风止痉。临床以热毒（神昏谵语、喉间痰鸣）与动风（痉厥、口渴唇焦、尿赤便秘）鉴别。
十一、经典医案
医案一：流行性乙型脑炎（《温病条辨》原案）
患者，男，10岁。流行性乙型脑炎3日，高热烦躁，神昏谵语，舌謇肢厥，喉间痰鸣，舌红绛，脉数。体温40℃，脑脊液检查示乙脑。辨证为温热邪毒内陷心包，痰热蒙蔽清窍。处方：牛黄30g，郁金30g，犀角30g（现用水牛角代），黄连30g，朱砂30g，冰片7.5g，麝香7.5g，珍珠15g，山栀30g，雄黄30g，黄芩30g。炼蜜为丸，金箔为衣，每丸3g，每服1丸，每日2次。服药3日后热退，神昏谵语好转，舌謇肢厥减轻，喉间痰鸣减少，继以调理而愈。
按语：本案为温热邪毒内陷心包之流行性乙型脑炎，安宫牛黄丸清热解毒、开窍醒神。方中牛黄清心解毒、豁痰开窍为君；麝香开窍醒神，冰片清热开窍，郁金清心解郁为臣；黄连、黄芩、山栀清热泻火解毒，犀角（水牛角代）清热凉血解毒，朱砂、珍珠镇心安神，雄黄豁痰解毒为佐使。清热解毒与开窍并用，使邪热清、痰浊化、心包安、神志醒。药证相符，故3日而热退、神昏好转。
十二、方歌
安宫牛黄丸方歌
安宫牛黄开窍方，芩连栀郁朱雄黄。
牛角珍珠冰麝箔，热闭心包功效良。