《伤寒论》· 和解剂
用法：上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
寒热平调，消痞散结。
寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。
君药：半夏——辛温，散结除痞，降逆止呕。
臣药：干姜——辛热，温中散寒，助半夏散结除痞；黄芩、黄连——苦寒，泄热开痞。四药相伍，寒热平调，辛开苦降。
佐药：人参、大枣——甘温益气，补脾和中，以复其升降之职。
使药：炙甘草——调和诸药，助人参、大枣补脾和中。
配伍特点：①寒热互用，辛开苦降，以调其阴阳，顺其升降；②补泻兼施，以顾其虚实；③本方为寒热错杂痞证的代表方。
1. 生姜泻心汤：本方干姜减量，加生姜，治水热互结之痞证，干噫食臭，腹中雷鸣下利。
2. 甘草泻心汤：本方加重炙甘草用量，治胃气虚弱之痞证，下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满。
3. 黄连汤：本方去黄芩，加桂枝，治胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。
1. 本方为寒热错杂痞证的代表方，凡食积内停、气滞血瘀之痞证均当忌用。
2. 服药期间忌食辛辣、油腻、生冷食物。
3. 痞证因气滞或食积者，不宜使用。
现代常用于治疗急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、神经性呕吐、消化不良、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、早期肝硬化等属寒热错杂，脾胃不和者。
出处：东汉·张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》："伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。"
命名含义：方以半夏为君药，能泻心下之痞结，故名半夏泻心汤。半夏辛温，能散结除痞、降逆止呕，为方中主药。
历史沿革：本方为张仲景所创，载于《伤寒论》，为寒热平调、消痞散结的代表方。后世在此基础上化裁出生姜泻心汤、甘草泻心汤，合称"三泻心汤"。广泛用于急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎、神经性呕吐、消化不良等属寒热错杂、肠胃不和者。
本方证为小柴胡汤证误下，损伤中阳，外邪乘虚内入，以致寒热错杂，升降失常，肠胃不和所致。寒热错杂于中焦，气机痞塞，故心下痞满不痛；胃气上逆，故呕吐；脾失健运，故肠鸣下利。舌苔黄腻、脉弦数均为寒热错杂之征。
病位：中焦（脾胃、肠）
病性：寒热错杂证
核心病机：寒热错杂于中焦，升降失常，肠胃不和
辨证关键：心下痞满不痛、呕吐、肠鸣下利、舌苔黄腻
| 鉴别点 | 半夏泻心汤 | 生姜泻心汤 |
|---|---|---|
| 病机 | 寒热错杂，肠胃不和（以呕逆为主） | 寒热错杂，水饮食滞（以干噫食臭为主） |
| 主症 | 心下痞满不痛，呕吐，肠鸣下利 | 心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣，下利 |
| 治法 | 寒热平调，消痞散结 | 和胃消痞，散结除水 |
| 组成 | 半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草（七味） | 半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两（七味） |
半夏泻心汤与生姜泻心汤、甘草泻心汤合称"三泻心汤"，均治寒热错杂之心下痞。半夏泻心汤以呕逆为主；生姜泻心汤以干噫食臭、水饮食滞为主；甘草泻心汤以痞利俱甚、水谷不化为主。临床以主症鉴别选用。
患者，男，40岁。心下痞满反复发作1年，不痛，伴呕吐，肠鸣下利，食欲不振，舌苔黄腻，脉弦数。胃镜示慢性浅表性胃炎。辨证为寒热错杂，升降失常，肠胃不和。处方：半夏12g，黄芩9g，干姜9g，人参6g，黄连3g，大枣4枚，炙甘草9g。五剂。服药后痞满减，呕止，利止，饮食增，继以调理而愈。
按语：本案为寒热错杂之心下痞，半夏泻心汤寒热平调、消痞散结。方中半夏散结除痞、降逆止呕为君；干姜温中散寒，黄芩、黄连泄热开痞为臣，辛开苦降，寒热平调；人参、大枣、炙甘草益气和中为佐使。药证相符，故五剂而痞消呕止。
半夏泻心黄连芩，干姜甘草与人参。
大枣合之治虚痞，法在降阳而和阴。