出处：金·李东垣《脾胃论》："羌活胜湿汤，治脊痛项强，腰似折，项似拔，上冲头痛，及足太阳经中寒湿，脊痛项强，腰似折，项似拔者。"
命名含义：方以羌活为君药，能祛风胜湿，故名羌活胜湿汤。羌活辛温，能散表寒、祛风湿、利关节，为治上半身风湿痹痛之要药。
历史沿革：本方为李东垣所创，载于《脾胃论》。李氏针对风湿在表，阻遏经络之证，创制此方。后世广泛用于感冒、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、肩周炎等属风湿在表者。
羌活胜湿汤
《内外伤辨惑论》 · 祛湿剂
一、组成
药物组成
羌活6g 独活6g 藁本3g 防风3g 甘草3g（炙） 川芎3g 蔓荆子2g
用法：上药水二盏，煎至一盏，去滓，温服，食后。
二、功用
祛风胜湿止痛。
三、主治
风湿在表之痹证。肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白脉浮。
四、方义分析
方解
君药：羌活——祛上半身风湿，通络止痛。
臣药：独活——祛下半身风湿，通络止痛；防风——祛风胜湿。
佐药：藁本——祛风除湿，止痛；川芎——祛风活血止痛；蔓荆子——祛风止痛，清利头目；甘草——调和诸药。
配伍特点：①羌活、独活一上一下，分治周身风湿；②"风能胜湿"，以大队风药祛风胜湿；③配伍活血之川芎，血行风自灭。
五、加减运用
常用加减
1. 加苍术、薏苡仁：湿重者，燥湿利湿。
2. 加桂枝、附子：寒重者，温经散寒。
3. 加当归、白芍：兼血虚者，养血和络。
4. 加桑枝、桂枝：上肢痛甚者，引经通络。
六、使用注意
1. 本方以风湿在表为辨证要点，湿热痹痛者不宜。
2. 阴虚火旺者慎用。
七、现代应用
现代常用于治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎、颈椎病、腰肌劳损、感冒身痛等属风湿在表者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为风湿在表，阻遏经络所致。风湿之邪外袭肌表，阻遏经络，气血运行不畅，故头痛身重、腰脊疼痛、难以转侧；风湿束表，卫阳被遏，故恶寒微热。舌苔白腻、脉浮均为风湿在表之征。
病机要点
病位：肌表经络
病性：表证（风湿在表）
核心病机：风湿在表，阻遏经络，气血不畅
辨证关键：头痛身重、腰脊疼痛、难以转侧、舌苔白腻
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 羌活胜湿汤 | 川芎茶调散 |
|---|---|---|
| 病机 | 风湿在表，阻遏经络 | 外感风邪，上攻头目 |
| 主症 | 头痛身重，腰脊疼痛，难以转侧 | 偏正头痛，恶寒发热，鼻塞 |
| 治法 | 祛风胜湿止痛 | 疏风止痛 |
| 君药 | 羌活、独活（祛风胜湿） | 川芎（活血祛风止痛） |
羌活胜湿汤与川芎茶调散均治外感头痛。羌活胜湿汤偏于祛风胜湿，适用于风湿在表之头痛身重、腰脊疼痛；川芎茶调散偏于疏风止痛，适用于风邪上攻头目之偏正头痛。
十一、经典医案
医案一：风湿感冒（《脾胃论》原案）
患者，男，40岁。秋日淋雨，次日头痛身重，腰脊疼痛，项强，难以转侧，恶寒微热，舌苔白腻，脉浮。辨证为风湿在表，阻遏经络。处方：羌活6g，独活6g，藁本6g，防风6g，甘草3g，川芎3g，蔓荆子3g。两剂。服药后微汗出，身痛减轻，项强缓解，继以调理而愈。
按语：本案为淋雨后风湿在表，羌活胜湿汤祛风胜湿止痛。方中羌活、独活祛风胜湿为君；藁本、防风祛风胜湿止痛为臣；川芎活血祛风，蔓荆子祛风止痛为佐；甘草调和诸药为使。药证相符，故两剂而愈。
十二、方歌
羌活胜湿汤方歌
羌活胜湿羌独芎，甘蔓藁本与防风。
湿气在表头腰重，发汗升阳有异功。