出处：明·王肯堂《证治准绳》："健脾丸，治脾胃虚弱，饮食减少，体倦懒言，脉象虚弱。"
命名含义：方以功效命名，"健脾"谓健运脾胃。本方健脾和胃、消食止泻，能健运脾胃、消食止泻，故名健脾丸。
历史沿革：本方为《证治准绳》方，为健脾和胃、消食止泻的代表方。后世广泛用于慢性胃炎、消化不良、慢性肠炎、胃肠功能紊乱等属脾虚食积者。
健脾丸
《证治准绳》· 消食剂
一、组成
药物组成
白术15g（炒） 木香6g 黄连6g 甘草6g 白茯苓10g 人参9g 神曲6g（炒） 陈皮6g 砂仁6g 麦芽6g（炒） 山楂6g（取肉） 山药9g 肉豆蔻6g（纸包捶去油）
用法：上为细末，蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸，空心服，一日二次。
二、功用
健脾和胃，消食止泻。
三、主治
脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。
四、方义分析
方解
君药：人参、白术、茯苓、甘草——四君子汤，益气健脾，渗湿止泻，为健脾之基础方。
臣药：山楂、神曲、麦芽——消食化积，和胃止泻，三药相伍，消各种食积；山药、肉豆蔻——健脾止泻，固肠涩肠。
佐药：木香、砂仁、陈皮——理气健脾，燥湿和胃，使气顺则食消，脾健则湿化；黄连——清热燥湿，厚肠止泻，防食积化热。
使药：甘草——甘平，调和诸药，益气和中。
配伍特点：①四君子汤健脾益气，以复脾运；②山楂、神曲、麦芽消食化积，以除食滞；③木香、砂仁、陈皮理气和胃，使气顺食消；④山药、肉豆蔻健脾止泻，固肠涩肠；⑤黄连清热燥湿，厚肠止泻；⑥补消兼施，以补为主，消不伤正，补不滞邪，为治疗脾虚食积的代表方。
五、加减运用
常用加减
1. 健脾丸加干姜、附子：治脾胃虚寒甚者，增强温中散寒之力。
2. 健脾丸加半夏、生姜：治呕吐甚者，增强降逆止呕之力。
3. 健脾丸加泽泻、猪苓：治湿甚者，增强利水渗湿之力。
4. 健脾丸去黄连，加炮姜：治寒湿甚者，增强温中散寒之力。
六、使用注意
1. 本方为治疗脾虚食积的代表方，凡食积实证、湿热泻痢者均当忌用。
2. 服药期间忌食生冷、油腻、辛辣食物。
3. 不宜久服，中病即止。
4. 孕妇慎用。
七、现代应用
现代常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、慢性肠炎、肠易激综合征、小儿厌食症、小儿营养不良等属脾虚食积者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为脾胃虚弱，食积内停所致。脾胃虚弱，运化失常，故食少难消、脘腹痞闷；脾胃虚弱，食积内停，故大便溏薄、倦怠乏力；脾胃虚弱，食积内停，故舌淡苔白腻、脉虚弱。
病机要点
病位：脾、胃（中焦）
病性：虚实夹杂证（脾胃虚弱，食积内停）
核心病机：脾胃虚弱，运化失常，食积内停，气机不畅
辨证关键：食少难消、脘腹痞闷、大便溏薄、倦怠乏力、舌淡苔白腻、脉虚弱
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 健脾丸 | 保和丸 |
|---|---|---|
| 病机 | 脾胃虚弱，食积内停（脾虚食积） | 食积内停，脾胃运化失常（纯食积） |
| 主症 | 食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，舌淡苔白腻，脉虚弱 | 脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑 |
| 治法 | 健脾和胃，消食止泻 | 消食和胃 |
| 特点 | 健脾与消食并用（偏于健脾） | 消食为主（偏于消食） |
健脾丸与保和丸均为消食剂，治食积。健脾丸治脾胃虚弱、食积内停之脾虚食积证，食少难消、脘腹痞闷、大便溏薄、倦怠乏力、舌淡苔白腻、脉虚弱，以健脾和胃、消食止泻为法，偏于健脾；保和丸治食积内停、脾胃运化失常之纯食积证，脘腹痞满胀痛、嗳腐吞酸、恶食呕逆、大便泄泻、舌苔厚腻、脉滑，以消食和胃为法，偏于消食。临床以脾虚食积（食少难消、倦怠乏力、脉虚弱）与纯食积（脘腹胀痛、嗳腐吞酸、脉滑）鉴别。
十一、经典医案
医案一：慢性胃炎（《证治准绳》原案）
患者，女，45岁。慢性胃炎3年，食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，舌淡苔白腻，脉虚弱。胃镜示慢性浅表性胃炎。辨证为脾胃虚弱，食积内停。处方：白术（炒）75g，木香（另研）22g，黄连（酒炒）22g，甘草22g，白茯苓（去皮）60g，人参45g，神曲（炒）30g，陈皮30g，砂仁30g，麦芽（炒）30g，山楂（取肉）30g，山药30g，肉豆蔻（面裹煨熟，纸包捶去油）30g。研末，蒸饼为丸，如绿豆大，每服6-9g，每日2次，温开水送下。服药1个月后食少难消减轻，脘腹痞闷好转，大便转实，倦怠乏力减轻，继以调理而愈。
按语：本案为脾胃虚弱、食积内停之慢性胃炎，健脾丸健脾和胃、消食止泻。方中人参、白术、茯苓、甘草益气健脾为君；山药、肉豆蔻健脾止泻为臣；山楂、神曲、麦芽消食和胃，木香、砂仁、陈皮理气和胃，黄连清热燥湿为佐使。健脾与消食并用，使脾胃健、食积消、气机畅。药证相符，故1个月而食少难消减轻、诸症好转。
十二、方歌
健脾丸方歌
健脾参术苓草陈，肉蔻香连合砂仁。
楂肉山药曲麦炒，消补兼施不伤正。