出处：东汉·张仲景《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》："冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂加干姜、细辛，以治其咳满。"
命名含义：方以茯苓、甘草、五味子、干姜、细辛五味药首字命名，故名苓甘五味姜辛汤。茯苓利水渗湿，甘草调和诸药，五味子敛肺止咳，干姜温肺化饮，细辛温肺化饮。
历史沿革：本方为张仲景所创，载于《金匮要略》，为温肺化饮的代表方。后世广泛用于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、慢性咽炎等属寒饮内停者。
苓甘五味姜辛汤
《金匮要略》 · 祛痰剂
一、组成
药物组成
茯苓12g 甘草9g 干姜9g 细辛3g 五味子6g
用法：上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。
二、功用
温肺化饮。
三、主治
寒饮咳嗽证。咳嗽痰多，清稀色白，胸膈不快，舌苔白滑，脉弦滑。
四、方义分析
方解
君药：干姜——温肺散寒，温运脾阳。
臣药：细辛——温肺散寒，助干姜散寒化饮。
佐药：茯苓——健脾渗湿，杜生痰之源；五味子——收敛肺气，止咳；甘草——调和诸药。
配伍特点：①"病痰饮者，当以温药和之"，干姜、细辛温肺化饮；②姜辛五味并用，"辛散酸收"，散中有收，防耗伤肺气；③为治寒饮咳嗽之代表方。
五、加减运用
常用加减
1. 加杏仁、厚朴：咳嗽气逆者，降气止咳。
2. 加半夏、陈皮：痰多者，燥湿化痰。
3. 加桂枝：兼表寒者，解表散寒。
4. 加白术：脾虚者，健脾化饮。
六、使用注意
1. 本方以寒饮咳嗽为辨证要点，肺热、阴虚燥咳者禁用。
2. 细辛有小毒，用量不宜过大。
七、现代应用
现代常用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、过敏性鼻炎等属寒饮内停者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为寒饮内停，肺失宣降所致。寒饮内停，肺失宣降，故咳嗽痰多、清稀色白；寒饮内停，阻滞气机，故胸膈痞满；寒饮内停，不能温养，故舌苔白滑、脉弦滑。
病机要点
病位：肺（上焦）
病性：里虚寒证（寒饮内停，肺失宣降）
核心病机：寒饮内停，肺失宣降，气机不畅
辨证关键：咳嗽痰多、清稀色白、胸膈痞满、舌苔白滑、脉弦滑
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 苓甘五味姜辛汤 | 小青龙汤 |
|---|---|---|
| 病机 | 寒饮内停，肺失宣降（纯寒饮） | 风寒外束，水饮内停（表寒里饮） |
| 主症 | 咳嗽痰多，清稀色白，胸膈痞满，舌苔白滑，脉弦滑 | 恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮 |
| 治法 | 温肺化饮 | 解表散寒，温肺化饮 |
| 特点 | 温肺化饮为主（偏于温化） | 解表与温肺化饮并用（偏于解表） |
苓甘五味姜辛汤与小青龙汤均为温肺化饮剂，治寒饮咳嗽。苓甘五味姜辛汤治寒饮内停、肺失宣降之纯寒饮证，咳嗽痰多、清稀色白、胸膈痞满、舌苔白滑、脉弦滑，以温肺化饮为法，偏于温化；小青龙汤治风寒外束、水饮内停之表寒里饮证，恶寒发热、无汗、喘咳、痰多而稀、舌苔白滑、脉浮，以解表散寒、温肺化饮为法，偏于解表。临床以纯寒饮（咳嗽痰多、清稀色白、脉弦滑）与表寒里饮（恶寒发热、无汗、脉浮）鉴别。
十一、经典医案
医案一：慢性支气管炎（《金匮要略》原案）
患者，男，55岁。慢性支气管炎8年，咳嗽痰多，清稀色白，胸膈痞满，舌苔白滑，脉弦滑。胸片示慢性支气管炎。辨证为寒饮内停，肺失宣降。处方：茯苓12g，甘草6g，五味子6g，干姜9g，细辛6g。七剂。服药后咳嗽减轻，痰量减少，清稀色白好转，胸膈痞满缓解，继以调理1个月而明显好转。
按语：本案为寒饮内停、肺失宣降之慢性支气管炎，苓甘五味姜辛汤温肺化饮。方中干姜温肺化饮为君；细辛温肺化饮、祛风散寒为臣；茯苓健脾渗湿，五味子敛肺止咳为佐；甘草调和诸药为使。温肺化饮与健脾渗湿并用，使寒饮化、肺气宣、咳嗽止。药证相符，故七剂而咳嗽减轻、痰量减少。
十二、方歌
苓甘五味姜辛汤方歌
苓甘五味姜辛汤，温肺化饮此方良。
咳嗽痰多清稀白，胸膈痞满服之康。