出处：金·李东垣《兰室秘藏》："龙胆泻肝汤，治阴部时复热痒及臊臭。"
命名含义：方以龙胆草为君药，能清泻肝胆实火，故名龙胆泻肝汤。龙胆草大苦大寒，能清热燥湿、泻肝胆火，为方中主药。
历史沿革：本方为李东垣所创，载于《兰室秘藏》，为清泻肝胆实火、清利肝经湿热的代表方。后世广泛用于高血压、急性结膜炎、急性中耳炎、急性胆囊炎、急性盆腔炎、带状疱疹、阴囊湿疹等属肝胆实火湿热者。
龙胆泻肝汤
《医方集解》· 清热剂
一、组成
药物组成
龙胆草6g（酒炒） 黄芩9g（炒） 栀子9g（酒炒） 泽泻12g 木通6g 车前子9g 当归3g（酒洗） 生地黄9g（酒炒） 柴胡6g 生甘草6g
用法：水煎服，每日1剂，分2次温服。
二、功用
清泻肝胆实火，清利肝经湿热。
三、主治
肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。
肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭，舌红苔黄腻，脉弦数有力。
四、方义分析
方解
君药：龙胆草——苦寒，泻肝胆实火，清下焦湿热。
臣药：黄芩、栀子——苦寒清热，泻火解毒，助龙胆草清泻肝胆实火；泽泻、木通、车前子——清热利湿，导湿热从小便而出。
佐药：当归、生地黄——养血滋阴，使邪去而阴血不伤；柴胡——疏畅肝胆之气，引诸药入肝胆经。
使药：生甘草——调和诸药，护胃安中。
配伍特点：①泻中有补，利中有滋，使火降热清，湿浊得利，而阴血不伤；②清肝与利湿同用，标本兼顾；③柴胡引经，使药力直达肝胆。
五、加减运用
常用加减
1. 龙胆泻肝汤加菊花、决明子：治目赤肿痛甚者，增强清肝明目之力。
2. 龙胆泻肝汤加苦参、白鲜皮：治阴痒甚者，增强清热燥湿、祛风止痒之力。
3. 龙胆泻肝汤去木通，加滑石、薏苡仁：治湿热下注甚者，增强利湿之力。
4. 龙胆泻肝汤加茵陈、大黄：治湿热黄疸者，增强清热利湿退黄之力。
六、使用注意
1. 本方为苦寒清利之剂，凡脾胃虚寒、阴虚阳亢者均当忌用。
2. 不宜久服，中病即止，以免损伤脾胃。
3. 方中木通应选用川木通，不可用关木通，以免肾毒性。
4. 孕妇慎用。
5. 服药期间忌食辛辣、油腻食物。
七、现代应用
现代常用于治疗顽固性偏头痛、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎、胆石症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、外阴炎、阴道炎、带状疱疹、湿疹等属肝胆实火或湿热下注者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为肝胆实火上炎，肝经湿热下注所致。肝胆实火上炎，故头痛目赤、胁痛口苦、耳聋耳肿；肝经湿热下注，故阴肿阴痒、筋痿阴汗、小便淋浊、带下黄臭。舌红苔黄腻、脉弦数有力均为肝胆实火湿热之征。
病机要点
病位：肝胆
病性：里热证（肝胆实火湿热）
核心病机：肝胆实火上炎，肝经湿热下注
辨证关键：头痛目赤、胁痛口苦、阴肿阴痒、带下黄臭、舌红苔黄腻
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 龙胆泻肝汤 | 导赤散 |
|---|---|---|
| 病机 | 肝胆实火上炎，肝经湿热下注 | 心经火热，下移小肠 |
| 主症 | 头痛目赤，胁痛口苦，阴肿阴痒，带下黄臭 | 口舌生疮，心烦，小便短赤，舌尖红 |
| 治法 | 清泻肝胆实火，清利肝经湿热 | 清心利水养阴 |
| 特点 | 苦寒清利，力峻效猛 | 药性平和，适用于小儿 |
龙胆泻肝汤与导赤散均治火热证。龙胆泻肝汤治肝胆实火湿热，苦寒清利，力峻效猛；导赤散治心经火热，药性平和，适用于小儿。一在肝胆，一在心经。
十一、经典医案
医案一：带状疱疹（《名医类案》）
患者，男，45岁。右胁肋部出现成簇水疱，灼热疼痛3日，伴头痛目赤，口苦，烦躁，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。辨证为肝胆实火湿热。处方：龙胆草6g，黄芩9g，栀子9g，泽泻9g，木通6g，车前子9g，当归3g，生地黄9g，柴胡6g，生甘草6g。三剂。服药后水疱渐干，疼痛减轻，继以清热解毒、活血化瘀调理而愈。
按语：本案为肝胆实火湿热之带状疱疹，龙胆泻肝汤清泻肝胆实火、清利肝经湿热。方中龙胆草清泻肝胆实火、清热燥湿为君；黄芩、栀子泻火解毒为臣；泽泻、木通、车前子清热利湿，当归、生地养血滋阴，柴胡疏畅肝胆为佐；甘草调和诸药为使。药证相符，故三剂而痛减疱干。
十二、方歌
龙胆泻肝汤方歌
龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕。
木通甘草当归合，肝经湿热力能排。