《金匮要略》· 补益剂
用法：上八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。现代用法：水煎服，或制成丸剂，每服6g，每日2次。
补肾助阳。
肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。
君药：附子、桂枝——温补肾阳，微微生火，即"少火生气"之义。
臣药：干地黄（后世多用熟地黄）——滋阴补肾；山茱萸、山药——补肝脾，益精血。三药相配，滋补肾阴，使"阴中求阳"，阳气生化有源。
佐药：泽泻、茯苓——利水渗湿，使邪去而阳复；牡丹皮——清泻肝火，防温药之燥。
配伍特点：①补阳与补阴同用，阴中求阳，使阳气生化有源；②补中有泻，补而不滞；③微微生火，少火生气，为温补肾阳的基础方。
1. 济生肾气丸：本方加车前子、川牛膝，治肾阳不足，水湿内停，水肿，小便不利。
2. 十补丸：本方加鹿茸、五味子，治肾阳虚损，精血不足，面色黧黑，足冷足肿，耳鸣耳聋。
3. 右归丸：本方去泽泻、茯苓、牡丹皮，加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归，治肾阳不足，命门火衰，久病气衰神疲。
1. 本方为温补肾阳的基础方，凡阴虚火旺、实热证者均当忌用。
2. 孕妇慎用。
3. 服药期间忌食生冷、油腻食物。
现代常用于治疗慢性肾炎、糖尿病、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管炎、支气管哮喘、前列腺增生、性功能障碍、更年期综合征等属肾阳不足者。
出处：东汉·张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》："虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。"又《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》："夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。"
命名含义：方出自《金匮要略》，功效为温补肾阳，故名金匮肾气丸，又称八味肾气丸、桂附地黄丸。
历史沿革：本方为张仲景所创，载于《金匮要略》，为温补肾阳的代表方，被誉为"温补阳气之祖方"。本方由六味地黄丸加桂枝、附子而成，在滋阴补肾基础上温补肾阳，体现了"善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷"的治法思想。后世在此基础上化裁出济生肾气丸（加牛膝、车前子）、十补丸（加鹿茸、五味子）等。广泛用于慢性肾炎、糖尿病、神经衰弱、性功能减退、更年期综合征、前列腺增生等属肾阳不足者。
本方证为肾阳不足，气化失司所致。肾阳不足，不能温养腰膝，故腰痛脚软、身半以下常有冷感；肾阳不足，气化失司，水液代谢失常，故小便不利或小便反多、少腹拘急；肾阳不足，不能温煦脾土，故痰饮、水肿、脚气；肾阳不足，不能固摄精关，故阳痿早泄、遗精滑精。舌淡胖、脉虚弱、尺脉沉细均为肾阳不足之征。
病位：肾（脾、膀胱）
病性：里虚寒证（肾阳不足）
核心病机：肾阳不足，命门火衰，气化失司
辨证关键：腰痛脚软、身半以下常有冷感、少腹拘急、小便不利或反多、舌淡胖、脉虚弱、尺脉沉细
| 鉴别点 | 金匮肾气丸 | 六味地黄丸 |
|---|---|---|
| 病机 | 肾阳不足，气化失司（阳虚） | 肾阴亏损，虚火上炎（阴虚） |
| 主症 | 腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利或反多，舌淡胖 | 腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，遗精盗汗，骨蒸潮热，舌红少苔 |
| 治法 | 温补肾阳 | 滋阴补肾 |
| 组成 | 六味地黄丸加桂枝、附子（八味） | 熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮（六味） |
金匮肾气丸与六味地黄丸均为补肾剂。金匮肾气丸温补肾阳，治肾阳不足之阳虚证，在六味地黄丸基础上加桂枝、附子，阴中求阳；六味地黄丸滋阴补肾，治肾阴亏损之阴虚证。临床以阳虚（冷感、小便不利、舌淡胖）与阴虚（潮热、盗汗、舌红少苔）鉴别，此为关键。
患者，男，65岁。前列腺增生3年，伴腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，夜尿增多，舌淡胖，脉虚弱，尺脉沉细。B超示前列腺增生。辨证为肾阳不足，气化失司。处方：熟地黄24g，山茱萸12g，山药12g，泽泻9g，茯苓9g，牡丹皮9g，桂枝3g，附子3g（先煎）。研末炼蜜为丸，每服9g，每日2次。服药1个月后腰痛减，冷感好转，小便通利，夜尿减少，继以调理3个月而愈。
按语：本案为肾阳不足之前列腺增生，金匮肾气丸温补肾阳。方中六味地黄丸滋阴补肾为基础；桂枝、附子温补肾阳、鼓舞肾气为君臣。阴中求阳，使阳得阴助而生化无穷。药证相符，故1个月而小便通利、腰痛减轻。
金匮肾气治肾虚，地黄怀药及山萸。
丹皮苓泽加桂附，引火归原热下趋。