出处：东汉·张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》："太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。"
命名含义：方以君药麻黄命名。麻黄辛温，为发汗解表第一要药，又能宣肺平喘，一药而兼解表、平喘二功，故名麻黄汤。
历史沿革：本方为辛温解表剂的代表方，出自《伤寒论》太阳病篇。后世医家在此基础上化裁出麻黄加术汤、麻杏苡甘汤、大青龙汤、三拗汤、华盖散等众多名方，形成了麻黄汤类方体系。清代柯琴《伤寒来苏集》赞曰："麻黄汤为开表逐邪发汗之第一峻剂。"
麻黄汤
《伤寒论》· 辛温解表剂
一、组成
药物组成
麻黄9g（去节） 桂枝6g（去皮） 杏仁6g（去皮尖） 甘草3g（炙）
用法：上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
二、功用
发汗解表，宣肺平喘。
三、主治
外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
辨证要点：本方为辛温解表的代表方，也是治疗外感风寒表实证的基础方。临床应用以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。
四、方义分析
方解
君药：麻黄——辛温，发汗解表，宣肺平喘。麻黄辛温，入肺与膀胱经，既能发汗解表以散风寒，又能宣肺平喘以止咳喘，为君药。
臣药：桂枝——辛甘温，解肌发表，温通经脉。桂枝助麻黄发汗解表，又能温通经脉，缓解头身疼痛，为臣药。麻黄与桂枝相须为用，发汗解表之力大增，为辛温发汗的经典配伍。
佐药：杏仁——苦温，降利肺气。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，增强宣肺平喘之力，为佐药。
使药：炙甘草——甘温，调和诸药。炙甘草既能调和麻、桂之峻烈，又能缓杏仁之苦降，为使药。
配伍特点：①麻黄与桂枝相须为用，发汗解表力强；②麻黄与杏仁一宣一降，宣肺平喘力佳；③炙甘草调和诸药，使汗不伤正。
五、加减运用
常用加减
1. 麻黄加术汤：本方加白术，治风寒湿痹，身体烦疼。
2. 麻杏苡甘汤：本方去桂枝，加薏苡仁，治风湿在表，一身尽疼，发热，日晡所剧者。
3. 大青龙汤：本方加石膏、生姜、大枣，治外感风寒，兼有里热，恶寒发热，身疼痛，不汗出而烦躁。
4. 三拗汤：本方去桂枝，治感冒风邪，鼻塞声重，语音不出，咳嗽胸闷。
5. 华盖散：本方去桂枝，加紫苏子、陈皮、赤茯苓、桑白皮，治肺感寒邪，咳嗽上气，胸膈烦满。
六、使用注意
1. 本方为辛温发汗峻剂，只宜于风寒表实证，凡表虚自汗、血虚、阴虚、阳虚者均当忌用。
2. 服药后温覆取微汗，不可大汗淋漓，以免伤阳耗阴。
3. 麻黄应先煎去上沫，以免引起心烦。
4. 高血压、心脏病患者慎用。
5. 服药期间忌食生冷、油腻食物。
七、现代应用
现代常用于治疗感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、风湿性关节炎等属风寒表实证者。
药理研究：本方具有发汗、解热、镇痛、抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、止咳平喘、调节免疫等作用。麻黄中的麻黄碱能兴奋交感神经，收缩血管，升高血压，松弛支气管平滑肌；桂枝中的桂皮醛有解热、镇痛、抗菌作用；杏仁中的苦杏仁苷有镇咳平喘作用；甘草有抗炎、抗过敏、解毒作用。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为外感风寒，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣所致。风寒之邪外袭肌表，卫阳被遏，不能温煦肌表，故恶寒；卫阳郁遏，正邪交争，故发热；风寒束表，腠理闭塞，故无汗；太阳经气不利，故头身疼痛、骨节疼痛；肺气失宣，故喘咳。舌苔薄白、脉浮紧均为风寒表实之征。
病机要点
病位：太阳经表、肺卫
病性：表实寒证
核心病机：风寒束表，卫闭营郁，肺气失宣
辨证关键：恶寒发热、无汗而喘、脉浮紧
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 麻黄汤 | 桂枝汤 |
|---|---|---|
| 病机 | 风寒束表，卫闭营郁（表实） | 风寒袭表，营卫不和（表虚） |
| 主症 | 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧 | 发热汗出，恶风，脉浮缓 |
| 治法 | 发汗解表，宣肺平喘 | 解肌发表，调和营卫 |
| 君药 | 麻黄（发汗平喘） | 桂枝（解肌温通） |
| 配伍特点 | 麻桂相须，一发汗一解肌；麻杏一宣一降 | 桂芍相合，一散一收，调和营卫 |
麻黄汤与桂枝汤均为治太阳病风寒表证的基础方。麻黄汤治表实无汗证，发汗力峻；桂枝汤治表虚有汗证，调和营卫。二方合用为桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤，治表郁轻证。
十一、经典医案
医案一：太阳伤寒（《伤寒论》原案）
患者，男，35岁。冬日外感，恶寒发热，体温39.2℃，无汗，头痛身疼，骨节酸痛，咳嗽气喘，舌苔薄白，脉浮紧。辨证为太阳伤寒表实证。处方：麻黄9g，桂枝6g，杏仁6g，炙甘草3g。先煮麻黄去上沫，内诸药，煮取温服。服药后温覆取微汗，一剂而汗出热退，诸症悉平。
按语：本案为典型太阳伤寒证，恶寒发热、无汗而喘、脉浮紧，与麻黄汤证完全吻合。方中麻黄发汗解表、宣肺平喘为君；桂枝解肌发表、温通经脉为臣，助麻黄发汗；杏仁降利肺气为佐；炙甘草调和诸药为使。药证相符，故一剂而愈。
医案二：急性支气管炎（蒲辅周医案）
患者，男，28岁。外感风寒3日，恶寒发热，无汗，头痛，咳嗽气喘，痰白清稀，舌苔薄白，脉浮紧。胸透示急性支气管炎。辨证为风寒束肺，肺气失宣。处方：麻黄6g，桂枝4.5g，杏仁9g，炙甘草3g，苏叶6g，前胡6g。两剂，水煎服。服药后微汗出，热退喘平，咳嗽减轻，继以止嗽散调理而愈。
按语：本案为风寒外感引发急性支气管炎，证属麻黄汤证。加苏叶、前胡增强宣肺止咳之力。药后微汗出，邪从表解，肺气宣畅，故喘平咳减。
十二、方歌
麻黄汤方歌
麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施。
发热恶寒头项痛，无汗而喘服之宜。