出处:清·吴鞠通《温病条辨·中焦篇》:"阳明温病,无上焦证,数日不大便,当下之,若其人阴素虚,不可行承气者,增液汤主之。"
命名含义:方以功效命名,"增液"谓增补液阴。本方增液润燥,能补充阴液、润肠通便,故名增液汤。
历史沿革:本方为吴鞠通所创,载于《温病条辨》,为增液润燥的代表方,被誉为"阴虚便秘之主方"。吴氏针对温病后期,阴液大亏,肠道失润之便秘,创制此方。后世广泛用于习惯性便秘、慢性咽喉炎、干燥综合征、糖尿病、放疗后口干等属阴液亏虚者。
《温病条辨》 · 治燥剂
用法:上药水八杯,煮取三杯,口干则与饮令尽;不便,再作服。
增液润燥。
阳明温病,津亏便秘证。大便秘结,口渴,舌干红,脉细数或沉而无力。
君药:玄参——苦咸寒,滋阴降火,软坚润肠,为君。
臣药:麦冬——甘寒,滋阴润燥;细生地——甘苦寒,养阴清热。
佐药:——
配伍特点:①三药皆质润多液,"增水行舟"以通大便;②甘寒养阴润燥,为治津亏便秘之基础方;③"以补药之体,作泻药之用"。
1. 加大黄、芒硝:阳明腑实者,攻下通便(增液承气汤)。
2. 加火麻仁、瓜蒌仁:润肠通便。
3. 加沙参、石斛:津伤明显者,养阴生津。
1. 本方以津亏便秘为辨证要点,阳虚便秘者不宜。
2. 脾虚湿盛者慎用。
现代常用于治疗习惯性便秘、慢性咽炎、糖尿病口干、干燥综合征等属津亏液燥者。
出处:清·吴鞠通《温病条辨·中焦篇》:"阳明温病,无上焦证,数日不大便,当下之,若其人阴素虚,不可行承气者,增液汤主之。"
命名含义:方以功效命名,"增液"谓增补液阴。本方增液润燥,能补充阴液、润肠通便,故名增液汤。
历史沿革:本方为吴鞠通所创,载于《温病条辨》,为增液润燥的代表方,被誉为"阴虚便秘之主方"。吴氏针对温病后期,阴液大亏,肠道失润之便秘,创制此方。后世广泛用于习惯性便秘、慢性咽喉炎、干燥综合征、糖尿病、放疗后口干等属阴液亏虚者。
本方证为温病后期,阴液大亏,肠道失润所致。温病后期,热邪伤阴,阴液大亏,不能濡养肠道,故大便秘结、数日不行;阴液大亏,不能上承于口,故口干咽燥、口渴;阴液大亏,不能濡养肌肤,故皮肤干燥、手足心热;阴液大亏,故舌红少苔、脉细数。
病位:大肠(胃、肾)
病性:里虚热证(阴液大亏,肠道失润)
核心病机:温病后期,热邪伤阴,阴液大亏,肠道失润,传导失司
辨证关键:大便秘结、数日不行、口干咽燥、口渴、皮肤干燥、手足心热、舌红少苔、脉细数
| 鉴别点 | 增液汤 | 大承气汤 |
|---|---|---|
| 病机 | 阴液大亏,肠道失润(虚证) | 阳明腑实,热结肠道(实证) |
| 主症 | 大便秘结,数日不行,口干咽燥,口渴,皮肤干燥,手足心热,舌红少苔,脉细数 | 大便秘结,腹胀满硬痛拒按,潮热谵语,手足濈然汗出,舌苔黄燥,脉沉实 |
| 治法 | 增液润燥 | 峻下热结 |
| 特点 | 滋阴润燥为主,"增水行舟"(偏于滋阴) | 泻下攻积为主,"釜底抽薪"(偏于泻下) |
增液汤与大承气汤均治便秘。增液汤治温病后期、阴液大亏、肠道失润之阴虚便秘,大便秘结、口干咽燥、舌红少苔、脉细数,以增液润燥为法,"增水行舟",偏于滋阴;大承气汤治阳明腑实、热结肠道之实热便秘,大便秘结、腹胀满硬痛拒按、潮热谵语、舌苔黄燥、脉沉实,以峻下热结为法,"釜底抽薪",偏于泻下。临床以阴虚(口干咽燥、舌红少苔、脉细数)与实热(腹胀满硬痛、潮热谵语、苔黄燥、脉沉实)鉴别。
患者,女,50岁。习惯性便秘5年,大便秘结,数日不行,伴口干咽燥,口渴,皮肤干燥,手足心热,舌红少苔,脉细数。肠镜检查无器质性病变。辨证为阴液大亏,肠道失润。处方:玄参30g,麦冬24g,细生地24g。七剂。服药后大便转润,每日1次,口干咽燥减轻,口渴好转,继以调理1个月而愈。
按语:本案为阴液大亏、肠道失润之习惯性便秘,增液汤增液润燥。方中玄参滋阴降火、润燥软坚为君;麦冬养阴润肺、益胃生津为臣;细生地滋阴清热、凉血生津为佐。三味合用,滋阴润燥力强,"增水行舟",使阴液充足、肠道濡润、大便自通。药证相符,故七剂而大便转润。
增液玄参与地冬,热病津枯便不通。
补药之体作泻剂,若非重用不为功。