出处：东汉·张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》："发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。"
命名含义：方由麻黄、杏仁、甘草、石膏四味药组成，取四药首字命名，故名麻黄杏仁甘草石膏汤，简称麻杏石甘汤。
历史沿革：本方出自《伤寒论》，为治肺热喘咳的代表方。原治太阳病发汗后，汗出而喘，无大热者。后世医家广泛用于外感风热、风寒郁而化热、肺热壅盛所致的喘咳。现代常用于治疗急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属肺热壅盛者。
麻杏石甘汤
《伤寒论》 · 辛凉解表剂
一、组成
药物组成
麻黄9g（去节） 杏仁9g（去皮尖） 甘草6g（炙） 石膏18g（碎，绵裹）
用法：上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
二、功用
辛凉宣泄，清肺平喘。
三、主治
表邪未解，肺热咳喘证。身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮滑而数。
四、方义分析
方解
君药：麻黄——宣肺平喘，解表散邪。
臣药：石膏——清泄肺热，除烦生津。
佐药：杏仁——降肺气，止咳平喘；甘草——调和诸药。
配伍特点：①麻黄配石膏，"一宣一清"，麻黄宣肺不助热，石膏清肺不碍邪；②杏仁降气与麻黄宣肺相配，宣降相因；③为治肺热咳喘之代表方。
五、加减运用
常用加减
1. 加鱼腥草、黄芩：肺热盛者，清肺解毒。
2. 加桑白皮、葶苈子：喘甚者，泻肺平喘。
3. 加浙贝母、瓜蒌：痰多黄稠者，清肺化痰。
4. 加连翘、金银花：表热明显者，清热解毒。
六、使用注意
1. 本方以肺热咳喘为辨证要点，风寒束肺、痰湿内盛者不宜。
2. 麻黄用量不宜过大。
七、现代应用
现代常用于治疗肺炎、支气管炎、支气管哮喘、百日咳、麻疹合并肺炎等属肺热壅盛者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为外感风邪，邪热壅肺所致。外感风邪，入里化热，或风寒之邪郁而化热，热壅于肺，肺失宣降，故喘咳气急；肺热蒸腾，迫津外泄，故汗出；热邪在肺，表邪已解，故身无大热。舌苔薄白或黄、脉滑数均为肺热壅盛之征。
病机要点
病位：肺
病性：里热证（肺热壅盛）
核心病机：邪热壅肺，肺失宣降
辨证关键：喘咳气急、汗出、口渴、脉滑数
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 麻杏石甘汤 | 麻黄汤 |
|---|---|---|
| 病机 | 邪热壅肺，肺失宣降 | 风寒束表，卫闭营郁 |
| 主症 | 喘咳气急，汗出，口渴，脉滑数 | 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧 |
| 治法 | 辛凉宣泄，清肺平喘 | 发汗解表，宣肺平喘 |
| 配伍 | 麻黄配石膏，一温一寒，清肺平喘 | 麻黄配桂枝，相须发汗 |
麻杏石甘汤与麻黄汤均用麻黄、杏仁、甘草治喘咳。但麻杏石甘汤配石膏清肺热，治肺热喘咳；麻黄汤配桂枝散风寒，治风寒表实喘咳。一寒一温，一表一里，截然不同。
十一、经典医案
医案一：肺炎（《经方实验录》）
患者，男，5岁。发热3日，体温39.5℃，汗出，咳嗽气喘，鼻翼煽动，口渴，舌苔薄黄，脉滑数。胸透示右下肺炎。辨证为邪热壅肺。处方：麻黄3g，杏仁6g，生石膏15g（先煎），甘草3g，桔梗3g，黄芩3g。两剂。服药后热退喘平，咳嗽减轻，继以清肺化痰调理而愈。
按语：本案为小儿肺炎，证属邪热壅肺，肺失宣降。麻杏石甘汤辛凉宣泄、清肺平喘，加桔梗、黄芩增强清肺化痰之力。药证相符，故两剂而热退喘平。
十二、方歌
麻杏石甘汤方歌
伤寒麻杏石甘汤，汗出而喘法度良。
辛凉宣泄能清肺，定喘除热效力彰。