川芎茶调散

《太平惠民和剂局方》 · 辛温解表剂

一、组成

药物组成
川芎12g 荆芥12g 白芷6g 羌活6g 甘草6g(炙) 细辛3g 防风4.5g 薄荷叶12g(不见火)

用法:上八味,为细末,每服二钱,食后清茶调下。

二、功用

疏风止痛。

三、主治

外感风邪头痛证。偏正头痛或巅顶作痛,恶寒发热,目眩鼻塞,舌苔薄白,脉浮。

四、方义分析

方解

君药:川芎——活血行气,祛风止痛,为治头痛要药。

臣药:羌活——治太阳经头痛;白芷——治阳明经头痛。

佐药:细辛——散寒止痛,治少阴头痛;薄荷、荆芥、防风——疏散风邪,清利头目;甘草——调和诸药;清茶——清利头目,制约风药温燥。

配伍特点:①"头痛必用风药",诸药皆祛风,分经止痛;②川芎活血,血行风灭;③茶调送服,清利头目,制约辛散。

五、加减运用

常用加减

1. 加菊花、僵蚕:即菊花茶调散,风热头痛者,疏风清热。

2. 加天麻、钩藤:肝阳头痛者,平肝息风。

3. 加当归、熟地黄:血虚头痛者,养血。

六、使用注意

1. 本方以风邪头痛为辨证要点,阴虚阳亢头痛者不宜。

2. 气虚头痛者慎用。

七、现代应用

现代常用于治疗偏头痛、神经性头痛、血管性头痛、感冒头痛等属风邪上犯者。

八、方剂源流

出处:宋·《太平惠民和剂局方》:"川芎茶调散,治丈夫妇人诸风上攻,头目昏重,偏正头痛,鼻塞声重,伤风壮热,肢体烦疼,肌肉蠕动,膈热痰盛,妇人血风攻疰,太阳穴疼。"

命名含义:方以川芎为君药,用清茶调服,故名川芎茶调散。川芎辛温,能活血行气、祛风止痛,为治头痛之要药。

历史沿革:本方出自《太平惠民和剂局方》,为治外感风邪头痛的代表方。后世在此基础上化裁出菊花茶调散(加菊花、僵蚕)等。广泛用于感冒头痛、偏头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎头痛等属外感风邪者。

九、辨证病机分析

本方证为外感风邪,上攻头目所致。风邪外袭,循经上犯头目,阻遏清阳之气,故头痛、目眩;风邪束表,卫气被遏,故恶寒发热、鼻塞;风邪兼寒,故头痛遇寒加重。舌苔薄白、脉浮均为外感风邪之征。

病机要点

病位:头目、肌表

病性:表证(外感风邪)

核心病机:外感风邪,上攻头目,阻遏清阳

辨证关键:头痛、恶寒发热、鼻塞、脉浮

十、类方鉴别

鉴别点川芎茶调散羌活胜湿汤
病机外感风邪,上攻头目风湿在表,阻遏经络
主症偏正头痛,恶寒发热,鼻塞头痛身重,腰脊疼痛,难以转侧
治法疏风止痛祛风胜湿止痛
君药川芎(活血祛风止痛)羌活、独活(祛风胜湿)

川芎茶调散与羌活胜湿汤均治外感头痛。川芎茶调散偏于疏风止痛,适用于风邪上攻头目之头痛;羌活胜湿汤偏于祛风胜湿,适用于风湿在表之头痛身重。

十一、经典医案

医案一:偏头痛(《名医类案》)

患者,女,35岁。外感后左侧偏头痛3日,痛连目系,恶寒,鼻塞,舌苔薄白,脉浮。辨证为外感风邪,上攻头目。处方:川芎9g,白芷6g,羌活6g,细辛3g,防风6g,薄荷6g(后下),荆芥6g,甘草3g。清茶调下。两剂。服药后头痛减轻,鼻塞通,继以调理而愈。

按语:本案为外感风邪头痛,川芎茶调散疏风止痛。方中川芎活血祛风止痛为君;白芷、羌活、细辛、防风疏风止痛为臣;薄荷、荆芥疏风清利头目为佐;甘草调和诸药,清茶清利头目为使。药证相符,故两剂而愈。

十二、方歌

川芎茶调散方歌

川芎茶调散荆防,辛芷薄荷甘草羌。
目昏鼻塞风攻上,偏正头痛悉能康。

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