木香槟榔丸

《儒门事亲》 · 消食剂

一、组成

药物组成
木香3g 槟榔3g 青皮3g 陈皮3g 莪术3g 黄连3g 黄柏9g 大黄9g 香附12g 牵牛子12g

用法:上药为细末,水泛为丸,如小豆大,每服三十丸,食后生姜汤送下。

二、功用

行气导滞,攻积泄热。

三、主治

积滞内停,湿蕴生热证。脘腹痞满胀痛,赤白痢疾,里急后重,或大便秘结,舌苔黄腻,脉沉实。

四、方义分析

方解

君药:木香、槟榔——行气导滞,消积止痛。

臣药:青皮、陈皮、香附——疏肝理气;大黄、牵牛子——攻积导滞,泄热通便。

佐药:莪术——行气破血,消积;黄连、黄柏——清热燥湿。

配伍特点:①"治痢不忘理气",木香槟榔行气导滞,后重自除;②攻下与清热并用,积去热清;③行气破气之力峻,为治积滞重症之方。

五、加减运用

常用加减

1. 加枳实、厚朴:腹胀满甚者,行气消胀。

2. 加焦山楂、神曲:食积明显者,消食化积。

3. 加芍药、甘草:腹痛明显者,缓急止痛。

六、使用注意

1. 本方药力峻猛,体虚、孕妇禁用。

2. 中病即止,不宜久服。

3. 忌食生冷油腻。

七、现代应用

现代常用于治疗细菌性痢疾、急性肠炎、消化不良、肠梗阻、便秘等属积滞内停者。

八、方剂源流

出处:元·朱丹溪《丹溪心法》:"木香槟榔丸,治一切气滞,心腹痞满,胁肋胀痛,大小便涩滞不通。"

命名含义:方以木香、槟榔为君药,取二药首字命名,故名木香槟榔丸。木香行气止痛、健脾消食,槟榔行气消积、利水消肿,共为君药。

历史沿革:本方为朱丹溪所创,载于《丹溪心法》,为行气导滞、攻积泄热的代表方。后世广泛用于急性胃肠炎、细菌性痢疾、消化不良、肠梗阻等属积滞内停、湿蕴生热者。

九、辨证病机分析

本方证为积滞内停,湿蕴生热,气机不畅所致。饮食不节,积滞内停,阻滞气机,故脘腹痞满胀痛;积滞内停,湿蕴生热,故大便秘结、或下痢赤白、里急后重;积滞内停,气机不畅,故小便短赤;积滞内停,湿蕴生热,故舌苔黄腻、脉沉实。

病机要点

病位:脾、胃、大肠(中焦、下焦)

病性:里实热证(积滞内停,湿蕴生热,气机不畅)

核心病机:饮食不节,积滞内停,湿蕴生热,阻滞气机,腑气不通

辨证关键:脘腹痞满胀痛、大便秘结、或下痢赤白、里急后重、小便短赤、舌苔黄腻、脉沉实

十、类方鉴别

鉴别点木香槟榔丸保和丸
病机积滞内停,湿蕴生热(热积)食积内停,脾胃运化失常(食积)
主症脘腹痞满胀痛,大便秘结,或下痢赤白,里急后重,小便短赤,舌苔黄腻,脉沉实脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸,恶食呕逆,大便泄泻,舌苔厚腻,脉滑
治法行气导滞,攻积泄热消食和胃
特点行气与攻积泄热并用(偏于攻积)消食与和胃并用(偏于消食)

木香槟榔丸与保和丸均为消食剂,治食积。木香槟榔丸治积滞内停、湿蕴生热之热积证,脘腹痞满胀痛、大便秘结、或下痢赤白、里急后重、小便短赤、舌苔黄腻、脉沉实,以行气导滞、攻积泄热为法,偏于攻积;保和丸治食积内停之食积证,脘腹痞满胀痛、嗳腐吞酸、恶食呕逆、大便泄泻、舌苔厚腻、脉滑,以消食和胃为法,偏于消食。临床以热积(大便秘结、下痢赤白、苔黄腻、脉沉实)与食积(嗳腐吞酸、大便泄泻、苔厚腻、脉滑)鉴别。

十一、经典医案

医案一:急性胃肠炎(《丹溪心法》原案)

患者,男,40岁。饮食不节后急性胃肠炎,脘腹痞满胀痛,大便秘结,下痢赤白,里急后重,小便短赤,舌苔黄腻,脉沉实。大便常规示白细胞、红细胞。辨证为积滞内停,湿蕴生热,气机不畅。处方:木香3g,槟榔3g,青皮3g,陈皮3g,莪术3g,黄连3g,黄柏3g,大黄3g,香附子3g,牵牛子3g。三剂。服药后脘腹痞满胀痛减轻,大便通利,下痢赤白减少,里急后重好转,小便转清,继以调理而愈。

按语:本案为积滞内停、湿蕴生热之急性胃肠炎,木香槟榔丸行气导滞、攻积泄热。方中木香、槟榔行气导滞为君;青皮、陈皮、香附子、莪术行气破积为臣;黄连、黄柏清热燥湿,大黄、牵牛子攻积泻热为佐使。行气与攻积泄热并用,使积滞去、湿热清、气机畅。药证相符,故三剂而脘腹胀痛减轻、大便通利。

十二、方歌

木香槟榔丸方歌

木香槟榔青陈皮,枳柏黄连莪术齐。
大黄牵牛加香附,热滞泻痢皆相宜。

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