出处：东汉·张仲景《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》："妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。……当下其癥，桂枝茯苓丸主之。"
命名含义：方以桂枝、茯苓为君药，取二药首字命名，故名桂枝茯苓丸。桂枝温通经脉、活血通经，茯苓利水渗湿、健脾宁心，共为君药。
历史沿革：本方为张仲景所创，载于《金匮要略》，为活血化瘀、缓消癥块的代表方，被誉为"癥瘕之主方"。后世广泛用于子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、附件炎、前列腺增生等属瘀血阻滞胞宫者。
桂枝茯苓丸
《金匮要略》 · 活血祛瘀剂
一、组成
药物组成
桂枝9g 茯苓9g 牡丹皮9g 桃仁9g（去皮尖） 芍药9g
用法：上五味，等分为末，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。
二、功用
活血化瘀，缓消癥块。
三、主治
瘀阻胞宫证（癥病）。妇人宿有癥块，妊娠漏下不止，胎动不安，或血瘀经闭，行经腹痛，或产后恶露不尽，血色紫暗有块，舌紫暗有瘀点，脉沉涩。
四、方义分析
方解
君药：桂枝——温通血脉，活血化瘀。
臣药：桃仁、牡丹皮——活血祛瘀，消癥。
佐药：茯苓——渗湿健脾，宁心安神；芍药——养血和营，缓急止痛。
配伍特点：①"活血化瘀，缓消癥块"，桂枝温通配桃丹活血；②"丸者缓也"，缓图消癥；③为治妇人癥积之代表方。
五、加减运用
常用加减
1. 加三棱、莪术：癥块坚硬者，破血消癥。
2. 加当归、川芎：血瘀经闭者，活血调经。
3. 加香附、延胡索：痛经明显者，行气止痛。
六、使用注意
1. 本方以瘀阻胞宫为辨证要点，孕妇禁用。
2. 月经过多者慎用。
七、现代应用
现代常用于治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎、痛经、子宫内膜异位症等属瘀血内阻者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为瘀血阻滞胞宫，癥瘕内停所致。瘀血阻滞胞宫，癥瘕内停，故妇人宿有癥病、漏下不止、胎动不安；瘀血阻滞，故经闭腹痛、产后恶露不尽；瘀血阻滞胞宫，故舌质紫暗或有瘀点、脉沉涩。
病机要点
病位：胞宫（下焦）
病性：里实证（瘀血阻滞胞宫，癥瘕内停）
核心病机：瘀血阻滞胞宫，癥瘕内停，血行不畅
辨证关键：妇人宿有癥病、漏下不止、胎动不安、经闭腹痛、产后恶露不尽、舌质紫暗或有瘀点、脉沉涩
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 桂枝茯苓丸 | 血府逐瘀汤 |
|---|---|---|
| 病机 | 瘀血阻滞胞宫，癥瘕内停（胞宫瘀血） | 胸中血瘀，气机阻滞（胸中血瘀） |
| 主症 | 妇人宿有癥病，漏下不止，胎动不安，经闭腹痛，产后恶露不尽，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩 | 胸痛头痛日久不愈，痛如针刺有定处，呃逆日久不止，心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，舌有瘀斑，脉涩 |
| 治法 | 活血化瘀，缓消癥块 | 活血化瘀，行气止痛 |
| 特点 | 活血化瘀与缓消癥块并用（偏于消癥） | 活血化瘀与行气止痛并用（偏于行气） |
桂枝茯苓丸与血府逐瘀汤均为活血化瘀剂，治瘀血证。桂枝茯苓丸治瘀血阻滞胞宫、癥瘕内停之胞宫瘀血证，妇人宿有癥病、漏下不止、胎动不安、经闭腹痛、产后恶露不尽、舌质紫暗、脉沉涩，以活血化瘀、缓消癥块为法，偏于消癥；血府逐瘀汤治胸中血瘀、气机阻滞之胸中血瘀证，胸痛头痛日久不愈、痛如针刺有定处、呃逆日久不止、心悸怔忡、失眠多梦、舌有瘀斑、脉涩，以活血化瘀、行气止痛为法，偏于行气。临床以胞宫瘀血（癥病、漏下不止、经闭腹痛、脉沉涩）与胸中血瘀（胸痛头痛、呃逆、失眠多梦、脉涩）鉴别。
十一、经典医案
医案一：子宫肌瘤（《金匮要略》原案）
患者，女，40岁。子宫肌瘤2年，宿有癥病，经断未及三月，漏下不止，胎动在脐上，经闭腹痛，产后恶露不尽，舌质紫暗有瘀点，脉沉涩。B超示子宫肌瘤。辨证为瘀血阻滞胞宫，癥瘕内停。处方：桂枝9g，茯苓9g，牡丹皮（去心）9g，桃仁（去皮尖，熬）9g，芍药9g。研末，炼蜜为丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。服药3个月后漏下止，经闭腹痛减轻，产后恶露尽，子宫肌瘤缩小，继以调理而愈。
按语：本案为瘀血阻滞胞宫、癥瘕内停之子宫肌瘤，桂枝茯苓丸活血化瘀、缓消癥块。方中桂枝温通经脉、活血通经为君；桃仁、牡丹皮活血祛瘀为臣；芍药养血和血、缓急止痛，茯苓利水渗湿、健脾宁心为佐使。五味合用，活血化瘀与缓消癥块并用，使瘀血去、癥块消、血行畅。药证相符，故3个月而漏下止、肌瘤缩小。
十二、方歌
桂枝茯苓丸方歌
金匮桂枝茯苓丸，桃仁芍药和牡丹。
等分为末蜜丸服，缓消癥块胎可安。