出处：东汉·张仲景《伤寒论·辨阳明病脉证并治》："趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。"
命名含义：方以麻子仁（火麻仁）为君药，故名麻子仁丸。麻子仁甘平，能润肠通便，为方中主药。
历史沿革：本方为张仲景所创，载于《伤寒论》，为润下剂的代表方，治"脾约证"。后世广泛用于习惯性便秘、老人及产后便秘、痔疮便秘等属肠胃燥热、津液不足者。
麻子仁丸
《伤寒论》 · 泻下剂
一、组成
药物组成
麻子仁30g 芍药15g 枳实15g（炙） 大黄30g（去皮） 厚朴15g（炙） 杏仁15g（去皮尖）
用法：上六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。
二、功用
润肠泄热，行气通便。
三、主治
脾约便秘证（肠胃燥热，津液不足）。大便干结，小便频数，脘腹胀满，舌红少津，脉细数。
四、方义分析
方解
君药：麻子仁——润肠通便，为君。
臣药：大黄——泄热通便；杏仁——降气润肠。
佐药：枳实、厚朴——行气破结；芍药——养阴和里；蜂蜜——润肠和胃。
配伍特点：①"润肠通便"，麻仁杏仁润，配大黄枳朴泄热行气；②"以小承气汤缓下"，攻下而不峻；③为治肠燥便秘之代表方。
五、加减运用
常用加减
1. 加瓜蒌仁、郁李仁：津亏明显者，润肠通便。
2. 加生地黄、玄参：阴虚明显者，滋阴增液。
3. 加当归、肉苁蓉：血虚或年老便秘者，养血润肠。
六、使用注意
1. 本方以肠胃燥热便秘为辨证要点，孕妇慎用。
2. 体虚久病者不宜。
七、现代应用
现代常用于治疗习惯性便秘、老年性便秘、产后便秘、痔疮便秘等属肠燥津亏者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为肠胃燥热，脾津不足，脾约便秘所致。肠胃燥热，耗伤津液，肠道失润，故大便秘结；胃强脾弱，脾不能为胃行其津液，津液偏渗膀胱，故小便频数；肠胃燥热，故口干口臭。舌苔微黄、脉细涩均为肠胃燥热、津液不足之征。
病机要点
病位：肠胃（脾约）
病性：里实证（肠胃燥热，津液不足）
核心病机：肠胃燥热，脾津不足，肠道失润
辨证关键：大便秘结、小便频数、口干、苔微黄、脉细涩
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 麻子仁丸 | 大承气汤 |
|---|---|---|
| 病机 | 肠胃燥热，脾津不足（脾约） | 阳明腑实，热结阴伤（重证） |
| 主症 | 大便秘结，小便频数，口干 | 大便秘结，腹胀满硬痛拒按，潮热谵语 |
| 治法 | 润肠泻热，行气通便 | 峻下热结 |
| 特点 | 润下为主，攻润结合 | 峻下热结，力峻效猛 |
麻子仁丸与大承气汤均治便秘。麻子仁丸治肠胃燥热、脾津不足之脾约证，以润肠泻热、行气通便为法，润下为主；大承气汤治阳明腑实热结之重证，以峻下热结为法。一润一峻，一轻一重。
十一、经典医案
医案一：习惯性便秘（《伤寒论》原案）
患者，女，60岁。大便秘结反复发作2年，3-4日一行，便干如羊屎，小便频数，口干口臭，舌苔微黄，脉细涩。辨证为肠胃燥热，脾津不足，脾约便秘。处方：麻子仁15g，芍药9g，枳实9g，大黄6g（后下），厚朴9g，杏仁9g。炼蜜为丸，每服9g，每日2次。服药1周后大便通，便质转软，小便正常，继以调理而愈。
按语：本案为脾约证，麻子仁丸润肠泻热、行气通便。方中麻子仁润肠通便为君；杏仁降气润肠，芍药养阴和里为臣；大黄泻热通便，枳实、厚朴行气破结为佐；蜂蜜润燥滑肠为使。攻润结合，润肠而不峻下。药证相符，故1周而便通。
十二、方歌
麻子仁丸方歌
麻子仁丸治脾约，大黄枳朴杏仁芍。
胃热津枯便难解，润肠通便功效高。