出处：元·王隐君《泰定养生主论》："礞石滚痰丸，治一切痰证，变生千般怪症。"
命名含义：方以礞石为君药，"滚痰"谓滚荡痰浊。本方泻火逐痰，能荡涤实热老痰，故名礞石滚痰丸。
历史沿革：本方为王隐君所创，载于《泰定养生主论》，为泻火逐痰的代表方，被誉为"实热老痰之主方"。后世广泛用于精神分裂症、癫痫、神经官能症、慢性支气管炎、哮喘等属实热老痰者。
礞石滚痰丸
《泰定养生主论》 · 祛痰剂
一、组成
药物组成
金礞石30g（煅） 沉香15g 黄芩240g 熟大黄240g
用法：上药为细末，水泛为丸，每服6-9g，温开水送下。
二、功用
泻火逐痰。
三、主治
实热老痰证。癫狂惊悸，或怔忡昏迷，或咳喘痰稠，或胸脘痞闷，眩晕耳鸣，大便秘结，苔黄厚腻，脉滑数有力。
四、方义分析
方解
君药：金礞石——重坠下气，攻逐顽痰，为君。
臣药：大黄——荡涤实热，通便泻火。
佐药：黄芩——清上焦之热；沉香——降气，助硝黄以下气坠痰。
配伍特点：①礞石配大黄、黄芩，攻逐实热老痰；②沉香降气，引痰下行；③药力峻猛，为治实热顽痰之峻剂。
五、加减运用
常用加减
1. 加胆南星、竹沥：痰热内闭、神志不清者，涤痰开窍。
2. 加天麻、钩藤：痰热生风、眩晕者，平肝息风。
3. 中病即止，不可久服。
六、使用注意
1. 本方药力峻猛，非实热老痰者禁用。
2. 孕妇、年老体虚者禁用。
3. 中病即止，不宜久服。
七、现代应用
现代可用于精神分裂症、癫痫、急性脑血管病等属痰热内盛、形气俱实者，须在医师指导下使用。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为实热老痰，久积不去，变生诸症所致。实热老痰，久积不去，上蒙清窍，故癫狂昏迷、惊悸怔忡；实热老痰，阻滞气机，故胸脘痞闷、咳喘痰稠；实热老痰，流注经络，故眩晕耳鸣、口眼蠕动、骨节卒痛；实热老痰，内结肠胃，故大便秘结、舌苔黄厚腻、脉滑数有力。
病机要点
病位：胸膈、肠胃、经络（三焦）
病性：里实热证（实热老痰，久积不去，变生诸症）
核心病机：实热老痰，久积不去，上蒙清窍，阻滞气机，流注经络，内结肠胃
辨证关键：癫狂昏迷、惊悸怔忡、胸脘痞闷、咳喘痰稠、眩晕耳鸣、大便秘结、舌苔黄厚腻、脉滑数有力
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 礞石滚痰丸 | 清气化痰丸 |
|---|---|---|
| 病机 | 实热老痰，久积不去（老痰） | 痰热内结，肺失清肃（新痰） |
| 主症 | 癫狂昏迷，惊悸怔忡，胸脘痞闷，咳喘痰稠，眩晕耳鸣，大便秘结，舌苔黄厚腻，脉滑数有力 | 咳嗽，痰黄黏稠，咯之不爽，胸膈痞满，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数 |
| 治法 | 泻火逐痰 | 清热化痰，理气止咳 |
| 特点 | 泻火与逐痰并用，攻逐老痰（偏于攻逐） | 清热与化痰并用，清化新痰（偏于清化） |
礞石滚痰丸与清气化痰丸均为化痰剂，治痰热。礞石滚痰丸治实热老痰、久积不去之老痰证，癫狂昏迷、惊悸怔忡、胸脘痞闷、咳喘痰稠、眩晕耳鸣、大便秘结、舌苔黄厚腻、脉滑数有力，以泻火逐痰为法，偏于攻逐；清气化痰丸治痰热内结、肺失清肃之新痰证，咳嗽、痰黄黏稠、咯之不爽、胸膈痞满、小便短赤、舌质红、苔黄腻、脉滑数，以清热化痰、理气止咳为法，偏于清化。临床以老痰（癫狂昏迷、眩晕耳鸣、大便秘结、苔黄厚腻、脉滑数有力）与新痰（咳嗽痰黄、咯之不爽、苔黄腻、脉滑数）鉴别。
十一、经典医案
医案一：精神分裂症（《泰定养生主论》原案）
患者，男，30岁。精神分裂症2年，癫狂昏迷，惊悸怔忡，胸脘痞闷，咳喘痰稠，眩晕耳鸣，大便秘结，舌苔黄厚腻，脉滑数有力。精神检查示精神分裂症。辨证为实热老痰，久积不去，上蒙清窍。处方：大黄（酒蒸）240g，片黄芩（酒洗净）240g，礞石（捶碎，同焰硝30g，装入小砂罐内盖之，铁线缚定，盐泥固济，晒干，火煅红，候冷取出）30g，沉香15g。研末，水丸如梧桐子大，每服6-9g，睡前清茶送下。服药1个月后癫狂昏迷减轻，惊悸怔忡好转，胸脘痞闷减轻，咳喘痰稠减少，眩晕耳鸣好转，大便通利，继以调理3个月而明显好转。
按语：本案为实热老痰、上蒙清窍之精神分裂症，礞石滚痰丸泻火逐痰。方中礞石下气消痰、平肝镇惊为君；大黄荡涤实热、攻积泻下，黄芩清热泻火为臣；沉香降气平喘、温中止呕为佐使。泻火与逐痰并用，使实热老痰从大便而去，痰去则诸症自除。药证相符，故1个月而癫狂减轻、诸症好转。
十二、方歌
礞石滚痰丸方歌
礞石滚痰用大黄，黄芩沉香合成方。
实热老痰癫狂证，泻火逐痰效力强。