出处：清·吴鞠通《温病条辨·上焦篇》："头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。……三仁汤主之。"
命名含义：方以杏仁、白蔻仁、薏苡仁三仁为核心，故名三仁汤。杏仁宣上焦肺气，白蔻仁畅中焦脾气，薏苡仁渗下焦湿热，三仁相伍，宣上畅中渗下。
历史沿革：本方为吴鞠通所创，载于《温病条辨》，为宣畅气机、清利湿热的代表方，被誉为"湿温初起之主方"。后世广泛用于肠伤寒、胃肠炎、肾盂肾炎、布氏杆菌病、风湿性关节炎等属湿温初起、湿重于热者。
三仁汤
《温病条辨》 · 祛湿剂
一、组成
药物组成
杏仁15g 飞滑石18g 白通草6g 白蔻仁6g 竹叶6g 厚朴6g 生薏苡仁18g 半夏15g
用法：上药甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。
二、功用
宣畅气机，清利湿热。
三、主治
湿温初起，湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，胸闷不饥，面色淡黄，舌白不渴，脉弦细而濡。
四、方义分析
方解
君药：杏仁——宣利上焦肺气，气化则湿化。
臣药：白蔻仁——芳香化湿，行气宽中，畅中焦脾气。
佐药：薏苡仁——渗利下焦湿热；滑石、通草、竹叶——清热利湿；厚朴、半夏——行气化湿，散满和胃。
配伍特点：①"三仁"分治上中下三焦，宣上、畅中、渗下，为治湿温之要方；②以宣畅气机为主，气行则湿化；③药性平和，为湿重于热证之代表方。
五、加减运用
常用加减
1. 加藿香、佩兰：湿浊明显者，芳香化湿。
2. 加黄芩、栀子：热象明显者，清热。
3. 加茯苓、猪苓：小便不利者，渗湿利水。
4. 加苍术、草果：寒湿重者，燥湿散寒。
六、使用注意
1. 本方以湿重于热为辨证要点，热重于湿者不宜。
2. 阴虚津亏者慎用。
七、现代应用
现代常用于治疗肠伤寒、肾盂肾炎、布鲁菌病、关节炎、暑湿感冒等属湿重于热者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为湿温初起，湿重于热，气机不畅所致。湿温之邪侵袭，湿邪偏重，困遏卫阳，故头痛恶寒、身重疼痛；湿邪内停，阻滞气机，故胸闷不饥；湿邪内停，郁而化热，故午后身热；湿邪内停，故舌白不渴、面色淡黄、脉弦细而濡。
病机要点
病位：上中下三焦（脾、胃、肺）
病性：表里同病（湿温初起，湿重于热，气机不畅）
核心病机：湿温初起，湿邪偏重，困遏卫阳，阻滞气机，三焦气化不利
辨证关键：头痛恶寒、身重疼痛、舌白不渴、脉弦细而濡、面色淡黄、胸闷不饥、午后身热
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 三仁汤 | 藿香正气散 |
|---|---|---|
| 病机 | 湿温初起，湿重于热，气机不畅（湿温） | 外感风寒，内伤湿滞（风寒夹湿） |
| 主症 | 头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热 | 恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，脉浮或濡缓 |
| 治法 | 宣畅气机，清利湿热 | 解表化湿，理气和中 |
| 特点 | 宣上畅中渗下，三焦分消（偏于宣化湿热） | 解表与化湿并用，理气和中（偏于解表化湿） |
三仁汤与藿香正气散均为祛湿剂，治湿邪为病。三仁汤治湿温初起、湿重于热之湿温证，头痛恶寒、身重疼痛、舌白不渴、胸闷不饥、午后身热，以宣畅气机、清利湿热为法，宣上畅中渗下，偏于宣化湿热；藿香正气散治外感风寒、内伤湿滞之风寒夹湿证，恶寒发热、头痛、胸膈满闷、脘腹疼痛、恶心呕吐、肠鸣泄泻，以解表化湿、理气和中为法，偏于解表化湿。临床以湿温（身重疼痛、午后身热、舌白不渴）与风寒夹湿（恶寒发热、肠鸣泄泻、苔白腻）鉴别。
十一、经典医案
医案一：肠伤寒（《温病条辨》原案）
患者，男，30岁。肠伤寒初起1周，头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，体温38.5℃。血培养示伤寒杆菌。辨证为湿温初起，湿重于热，气机不畅。处方：杏仁15g，飞滑石18g，白通草6g，白蔻仁6g，竹叶6g，厚朴6g，生薏苡仁18g，半夏15g。七剂。服药后头痛恶寒减，身重疼痛好转，胸闷不饥减轻，午后身热减退，继以调理1个月而愈。
按语：本案为湿温初起、湿重于热之肠伤寒，三仁汤宣畅气机、清利湿热。方中杏仁宣上焦肺气为君；白蔻仁畅中焦脾气，生薏苡仁渗下焦湿热为臣；半夏、厚朴行气化湿、散结除满，滑石、通草、竹叶清热利湿为佐使。宣上畅中渗下，三焦分消，使湿邪去、气机畅、热邪清。药证相符，故七剂而诸症减。
十二、方歌
三仁汤方歌
三仁杏蔻薏苡仁，朴夏白通滑竹伦。
水用甘澜扬百遍，湿温初起法堪遵。