出处：宋·严用和《济生方》："归脾汤，治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡。"
命名含义：方以功效命名，能益气补血、健脾养心，使气血归藏于脾，故名归脾汤。
历史沿革：本方为严用和所创，载于《济生方》，后经薛己补充当归、远志，成为现行版本。本方为益气补血、健脾养心的代表方，被誉为"心脾两虚之主方"。后世广泛用于神经衰弱、心脏病、贫血、功能性子宫出血、血小板减少性紫癜等属心脾气血两虚及脾不统血者。
归脾汤
《正体类要》· 补益剂
一、组成
药物组成
白术9g 当归9g 白茯苓9g 黄芪12g 远志6g 龙眼肉12g 酸枣仁12g 人参6g（另煎） 木香6g 炙甘草3g 生姜3片 大枣3枚
用法：上㕮咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚，煎至七分，去滓温服，不拘时候。
二、功用
益气补血，健脾养心。
三、主治
心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，食少体倦，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。
脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。
四、方义分析
方解
君药：黄芪——甘温，益气健脾，补气生血，益气摄血。
臣药：人参、白术、炙甘草——益气健脾，助黄芪益气健脾之力；当归、龙眼肉——补血养心，安神益智。
佐药：酸枣仁、远志、茯苓——宁心安神，交通心肾；木香——理气醒脾，使补而不滞；生姜、大枣——调和脾胃，以资化源。
使药：炙甘草——调和诸药。
配伍特点：①心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源；②气血并补，重在补气，气旺则血自生；③补气养血与宁心安神同用，标本兼顾。
五、加减运用
常用加减
1. 归脾汤加阿胶、艾叶：治脾不统血，崩漏下血甚者。
2. 归脾汤加五味子、夜交藤：治失眠甚者。
3. 人参归脾丸：本方制成丸剂，治心脾两虚，气血不足，心悸失眠，食少乏力。
六、使用注意
1. 本方为益气补血、健脾养心的代表方，凡阴虚火旺、实热证者均当忌用。
2. 服药期间忌食生冷、油腻食物。
3. 感冒发热者不宜服用。
七、现代应用
现代常用于治疗神经衰弱、失眠、心悸、贫血、血小板减少性紫癜、功能性子宫出血、月经过多、消化性溃疡出血、再生障碍性贫血、更年期综合征等属心脾气血两虚及脾不统血者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为心脾气血两虚，脾不统血所致。思虑过度，劳伤心脾，气血生化不足，心失所养，故心悸怔忡、健忘失眠；脾气虚弱，运化失司，故食少体倦、面色萎黄；脾不统血，血溢脉外，故便血、皮下紫癜、妇女崩漏、月经超前、量多色淡。舌淡、脉细弱均为心脾气血两虚之征。
病机要点
病位：心、脾
病性：里虚证（心脾气血两虚，脾不统血）
核心病机：思虑过度，劳伤心脾，气血生化不足，脾不统血
辨证关键：心悸怔忡、健忘失眠、食少体倦、面色萎黄、便血/崩漏/紫癜、舌淡、脉细弱
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 归脾汤 | 补中益气汤 |
|---|---|---|
| 病机 | 心脾气血两虚，脾不统血（气血双虚） | 脾胃气虚，气虚下陷（气虚兼下陷） |
| 主症 | 心悸怔忡，健忘失眠，食少体倦，便血，崩漏，紫癜 | 饮食减少，体倦肢软，少气懒言，脱肛，子宫脱垂，久泻久痢 |
| 治法 | 益气补血，健脾养心 | 补中益气，升阳举陷 |
| 特点 | 气血双补，心脾同治，兼能止血 | 补气升阳，能升提下陷之气 |
归脾汤与补中益气汤均含人参、黄芪、白术、炙甘草等补气药，治脾胃气虚。归脾汤治心脾气血两虚、脾不统血，以益气补血、健脾养心为法，气血双补，心脾同治，兼能止血；补中益气汤治脾胃气虚、气虚下陷，以补中益气、升阳举陷为法，补气兼升阳。临床以有无心悸失眠、便血崩漏（归脾汤）或脱肛子宫脱垂（补中益气汤）鉴别。
十一、经典医案
医案一：功能性子宫出血（《名医类案》）
患者，女，35岁。月经超前、量多色淡反复发作1年，伴心悸怔忡，健忘失眠，食少体倦，面色萎黄，舌淡，脉细弱。妇科检查无器质性病变。辨证为心脾气血两虚，脾不统血。处方：黄芪18g，人参6g，白术9g，炙甘草6g，当归9g，龙眼肉12g，茯神9g，酸枣仁12g，远志6g，木香6g，生姜3片，大枣3枚。七剂。服药后月经转调，量减少，心悸失眠减轻，饮食增，继以归脾丸调理3个月而愈。
按语：本案为心脾气血两虚、脾不统血之崩漏，归脾汤益气补血、健脾养心。方中黄芪、人参、白术、炙甘草益气健脾为君；当归、龙眼肉养血补心为臣；茯神、酸枣仁、远志宁心安神，木香理气醒脾为佐；生姜、大枣调和脾胃为使。气血双补，心脾同治。药证相符，故七剂而月经转调。
十二、方歌
归脾汤方歌
归脾汤用术参芪，归草茯神远志随。
酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。