《医学心悟》· 祛痰剂
用法：生姜一片，大枣二枚，水煎服。
化痰息风，健脾祛湿。
风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。
君药：半夏——辛温，燥湿化痰，降逆止呕；天麻——甘平，平肝息风，止眩晕。二药相伍，化痰息风，为治风痰眩晕头痛之要药。
臣药：白术——苦甘温，健脾燥湿，既助半夏化痰，又使痰无由生；茯苓——甘淡平，健脾渗湿，既助白术健脾，又使湿去痰消。
佐药：橘红——辛苦温，理气健脾，燥湿化痰，使气顺痰消；生姜、大枣——调和脾胃，生姜兼制半夏之毒。
使药：甘草——甘平，调和诸药，益气和中。
配伍特点：①半夏、天麻相伍，化痰息风，标本兼顾；②白术、茯苓相伍，健脾祛湿，杜生痰之源；③橘红理气化痰，使气顺痰消；④本方为二陈汤加白术、天麻而成，燥湿化痰与平肝息风同用，为治疗风痰眩晕的代表方。
1. 半夏白术天麻汤加蔓荆子、川芎：治头痛甚者，增强祛风止痛之力。
2. 半夏白术天麻汤加钩藤、石决明：治肝阳上亢甚者，增强平肝潜阳之力。
3. 半夏白术天麻汤加泽泻、猪苓：治湿甚者，增强利水渗湿之力。
4. 半夏白术天麻汤加黄芩、栀子：治痰热甚者，增强清热化痰之力。
1. 本方为治疗风痰眩晕的代表方，凡阴虚阳亢、气血不足之眩晕者均当忌用。
2. 服药期间忌食生冷、油腻、辛辣食物。
3. 不宜久服，中病即止。
4. 孕妇慎用。
现代常用于治疗耳源性眩晕（梅尼埃病）、高血压病、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、神经性头痛、偏头痛等属风痰上扰者。
出处：清·程钟龄《医学心悟》："半夏白术天麻汤，治痰厥头痛者，胸膈多痰，动则眩晕，恶心烦闷，气短促上喘，无力以言，心神颠倒，目不敢开，如在风云中，头痛如裂，身重如山，四肢厥冷。"
命名含义：方以半夏、白术、天麻为核心，取三药首字命名，故名半夏白术天麻汤。半夏燥湿化痰、降逆止呕，白术健脾燥湿，天麻平肝熄风、止眩止痛，共为方中主药。
历史沿革：本方为程钟龄所创，载于《医学心悟》，为化痰熄风、健脾祛湿的代表方，被誉为"风痰眩晕之主方"。后世广泛用于耳源性眩晕（美尼尔氏综合征）、神经性眩晕、高血压病、脑动脉硬化等属风痰上扰者。
本方证为脾失健运，湿聚成痰，风痰上扰所致。脾失健运，湿聚成痰，痰浊上扰，引动肝风，风痰上扰清阳，故眩晕、头痛如裂；风痰上扰，胃气上逆，故恶心烦闷、呕吐痰涎；风痰上扰，气机不畅，故胸膈痞闷、气短促上喘；湿痰内停，故身重如山、四肢厥冷、舌苔白腻、脉弦滑。
病位：脾、肝、胃（中焦、头面）
病性：里实证（脾失健运，湿聚成痰，风痰上扰）
核心病机：脾失健运，湿聚成痰，痰浊上扰，引动肝风，风痰上扰清阳
辨证关键：眩晕、头痛如裂、恶心烦闷、呕吐痰涎、胸膈痞闷、身重如山、四肢厥冷、舌苔白腻、脉弦滑
| 鉴别点 | 半夏白术天麻汤 | 天麻钩藤饮 |
|---|---|---|
| 病机 | 脾失健运，湿聚成痰，风痰上扰（风痰） | 肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风上扰（肝阳） |
| 主症 | 眩晕，头痛如裂，恶心烦闷，呕吐痰涎，胸膈痞闷，身重如山，四肢厥冷，舌苔白腻，脉弦滑 | 头痛眩晕，耳鸣，失眠多梦，烦躁易怒，面红目赤，腰膝酸软，舌红苔黄，脉弦 |
| 治法 | 化痰熄风，健脾祛湿 | 平肝熄风，清热活血，补益肝肾 |
| 特点 | 化痰与熄风并用，兼能健脾（偏于化痰） | 平肝与熄风并用，兼能清热活血（偏于平肝） |
半夏白术天麻汤与天麻钩藤饮均为治风剂，治眩晕头痛。半夏白术天麻汤治脾失健运、湿聚成痰、风痰上扰之风痰证，眩晕、头痛如裂、恶心呕吐痰涎、胸膈痞闷、身重、舌苔白腻、脉弦滑，以化痰熄风、健脾祛湿为法，偏于化痰；天麻钩藤饮治肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风上扰之肝阳证，头痛眩晕、耳鸣、失眠多梦、烦躁易怒、面红目赤、舌红苔黄、脉弦，以平肝熄风、清热活血、补益肝肾为法，偏于平肝。临床以风痰（眩晕呕吐痰涎、苔白腻、脉弦滑）与肝阳（头痛眩晕、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦）鉴别。
患者，女，45岁。美尼尔氏综合征3年，反复发作眩晕，头痛如裂，恶心烦闷，呕吐痰涎，胸膈痞闷，气短促上喘，身重如山，四肢厥冷，舌苔白腻，脉弦滑。听力检查示感音神经性耳聋。辨证为脾失健运，湿聚成痰，风痰上扰。处方：半夏4.5g，天麻3g，茯苓3g，橘红3g，白术9g，甘草1.5g，生姜1片，大枣2枚。七剂。服药后眩晕减轻，头痛好转，恶心呕吐止，胸膈痞闷好转，身重减轻，继以调理1个月而明显好转。
按语：本案为脾失健运、湿聚成痰、风痰上扰之美尼尔氏综合征，半夏白术天麻汤化痰熄风、健脾祛湿。方中半夏燥湿化痰、降逆止呕，天麻平肝熄风、止眩止痛为君；白术健脾燥湿，茯苓健脾渗湿为臣；橘红理气化痰，生姜、大枣调和脾胃为佐；甘草调和诸药为使。化痰与熄风并用，健脾与祛湿兼顾，使痰化风熄、脾健湿除。药证相符，故七剂而眩晕减轻。
半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜。
眩晕头痛风痰盛，痰化风熄复正常。