《伤寒论》· 辛温解表剂
用法：上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。
解肌发表，调和营卫。
外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。
辨证要点：本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。临床应用以汗出恶风，发热，脉浮缓为辨证要点。
君药：桂枝——辛甘温，解肌发表，调和营卫。桂枝辛温，助卫阳，通经络，解肌发表而散风寒，为君药。
臣药：芍药——苦酸微寒，养血敛阴，柔肝止痛。芍药敛阴和营，与桂枝相伍，一散一收，调和营卫，使桂枝辛散而不伤阴，芍药酸敛而不碍邪，为臣药。
佐药：生姜——辛温，助桂枝解肌发表，又能温胃止呕；大枣——甘平，益气补中，滋脾生津，助芍药和营。生姜、大枣相配，补脾和胃，调和营卫，共为佐药。
使药：炙甘草——甘温，调和诸药。炙甘草既能调和桂、芍之辛散酸敛，又能调和姜、枣之温散补益，为使药。
配伍特点：①桂枝与芍药相伍，一散一收，调和营卫；②生姜与大枣相配，补脾和胃，调和营卫；③炙甘草调和诸药；④本方散中有收，汗中寓补，为仲景群方之冠。
1. 桂枝加葛根汤：本方加葛根，治太阳病，项背强几几，反汗出恶风者。
2. 桂枝加厚朴杏子汤：本方加厚朴、杏仁，治宿有喘病，又感风寒而见桂枝汤证者。
3. 桂枝加附子汤：本方加附子，治太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者。
4. 小建中汤：本方倍芍药加饴糖，治中焦虚寒，肝脾不和证。
5. 当归四逆汤：本方去生姜，加当归、细辛、通草，治血虚寒厥证。
1. 本方为辛温解表之调和剂，凡外感风寒表实证、温病初起、阴虚火旺者均当忌用。
2. 服药后须啜热稀粥，温覆取微汗，不可大汗淋漓。
3. 服药期间忌食生冷、黏腻、酒肉、臭恶等物。
4. 若服桂枝汤后大汗出，脉洪大者，可与白虎加人参汤。
现代常用于治疗感冒、流行性感冒、过敏性鼻炎、荨麻疹、皮肤瘙痒症、风湿性关节炎、神经官能症、妊娠呕吐、产后发热等属营卫不和者。
药理研究：本方具有解热、镇痛、抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、调节免疫、改善微循环、保护心肌等作用。桂枝中的桂皮醛有解热、镇痛、抗菌作用；芍药中的芍药苷有解痉、镇痛、抗炎作用；生姜中的姜辣素有解热、抗炎、止吐作用；大枣有增强肌力、保护肝脏、抗过敏作用；甘草有抗炎、抗过敏、解毒作用。
出处：东汉·张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》："太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。"
命名含义：方以君药桂枝命名。桂枝辛甘温，能解肌发表、温通经脉、助阳化气，为方中主药，故名桂枝汤。
历史沿革：本方为《伤寒论》第一方，被誉为"群方之冠"。张仲景在《伤寒论》《金匮要略》中以桂枝汤为基础化裁出桂枝加葛根汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加附子汤、小建中汤、当归四逆汤等数十首名方，形成了庞大的桂枝汤类方体系。清代柯琴称："此为仲景群方之魁，乃滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总方也。"
本方证为外感风寒，营卫不和所致。风寒之邪客于肌表，卫气浮盛于外以抗邪，故发热、脉浮；卫气不能固护营阴，营阴不能内守，故汗出、恶风；风寒束表，肺气不利，故鼻鸣；胃气上逆，故干呕。舌苔薄白、脉浮缓均为风寒表虚、营卫不和之征。
病位：太阳经表、营卫
病性：表虚寒证（营卫不和）
核心病机：风寒袭表，卫强营弱，营卫不和
辨证关键：发热汗出、恶风、脉浮缓
| 鉴别点 | 桂枝汤 | 麻黄汤 |
|---|---|---|
| 病机 | 风寒袭表，营卫不和（表虚） | 风寒束表，卫闭营郁（表实） |
| 主症 | 发热汗出，恶风，脉浮缓 | 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧 |
| 治法 | 解肌发表，调和营卫 | 发汗解表，宣肺平喘 |
| 君药 | 桂枝（解肌温通） | 麻黄（发汗平喘） |
| 配伍特点 | 桂芍相合，一散一收，调和营卫；姜枣草调和脾胃 | 麻桂相须，一发汗一解肌；麻杏一宣一降 |
桂枝汤与麻黄汤均治太阳病风寒表证。桂枝汤治表虚有汗，调和营卫；麻黄汤治表实无汗，发汗解表。临床以有汗无汗、脉缓脉紧为鉴别要点。
患者，女，30岁。春日外感，发热汗出，体温38.1℃，恶风，头痛，鼻鸣干呕，舌苔薄白，脉浮缓。辨证为太阳中风表虚证。处方：桂枝9g，白芍9g，炙甘草6g，生姜9g，大枣4枚。水煎服，服后须臾啜热稀粥一碗，温覆取微汗。一剂而汗出热退，诸症悉除。
按语：本案为典型太阳中风证，发热汗出、恶风、脉浮缓，与桂枝汤证吻合。方中桂枝解肌发表为君；白芍敛阴和营为臣，桂芍相合一散一收，调和营卫；生姜助桂枝散邪，大枣助白芍和营，炙甘草调和诸药。服后啜粥温覆，助药力以取微汗，邪去而正不伤。
患者，女，28岁。产后半月，气血未复，感受风寒，发热汗出，恶风，头痛，身痛，舌苔薄白，脉浮缓无力。辨证为产后气血两虚，营卫不和。处方：桂枝6g，白芍9g，炙甘草4.5g，生姜3片，大枣3枚，当归6g，黄芪9g。两剂。服药后微汗出，热退身和，诸症减轻，继以八珍汤调理而愈。
按语：产后气血亏虚，外感风寒，不可峻汗，宜用桂枝汤调和营卫，加当归、黄芪益气养血。药证相符，故取效甚捷。
桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同。
解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。