出处：金·李东垣《医学发明》："当归拈痛汤，治湿热为病，肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身疼，下注于胫，肿痛不可忍。"
命名含义：方以当归为君药，能养血活血、止痛，"拈痛"谓去除疼痛，故名当归拈痛汤。
历史沿革：本方为李东垣所创，载于《医学发明》，为利湿清热、疏风止痛的代表方。后世广泛用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、湿疹、荨麻疹、神经性皮炎等属湿热内蕴、风湿痹阻者。
当归拈痛汤
《医学启源》 · 祛湿剂
一、组成
药物组成
羌活15g 防风9g 升麻3g 葛根6g 白术3g 苍术9g 当归身9g 人参6g 甘草15g 苦参6g 黄芩3g 知母9g 茵陈15g 猪苓9g 泽泻9g
用法：上药为粗末，每服一两，水二盏，煎至一盏，去滓，温服。
二、功用
利湿清热，疏风止痛。
三、主治
湿热相搏，外受风邪证。遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，足胫生疮，苔白腻微黄，脉濡数。
四、方义分析
方解
君药：羌活——祛风胜湿，通痹止痛；茵陈——清热利湿。
臣药：苦参、黄芩、知母——清热燥湿；猪苓、泽泻——利水渗湿。
佐药：防风、升麻、葛根——疏风透邪；白术、苍术——健脾燥湿；当归——养血活血；人参、甘草——益气扶正。
配伍特点：①"风药"（羌防升葛）与"利湿药"（苓泽）并用，上下分消湿热；②清热燥湿与健脾益气同施，祛邪而不伤正；③当归活血，血行风自灭，为治湿热痹痛之良方。
五、加减运用
常用加减
1. 加忍冬藤、威灵仙：关节肿痛明显者，通络止痛。
2. 加黄柏、薏苡仁：下肢湿热重者，清热利湿。
3. 加牛膝：腰膝痛甚者，引药下行。
六、使用注意
1. 本方以湿热痹痛为辨证要点，风寒湿痹者不宜。
2. 阴血亏虚者慎用。
七、现代应用
现代常用于治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风、神经痛、湿疹、足癣感染等属湿热痹阻者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为湿热内蕴，风湿痹阻所致。湿热内蕴，风湿痹阻经络，故肢节烦痛、肩背沉重、遍身疼痛；湿热下注，故胫踝肿痛、脚气肿痛；湿热内蕴，故胸膈不利、身重、小便黄赤；湿热内蕴，故舌苔黄腻、脉滑数。
病机要点
病位：经络、关节（脾、肝）
病性：里实证（湿热内蕴，风湿痹阻）
核心病机：湿热内蕴，风湿痹阻经络，气血运行不畅
辨证关键：肢节烦痛、肩背沉重、遍身疼痛、胫踝肿痛、胸膈不利、身重、小便黄赤、舌苔黄腻、脉滑数
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 当归拈痛汤 | 独活寄生汤 |
|---|---|---|
| 病机 | 湿热内蕴，风湿痹阻（湿热为主） | 痹证日久，肝肾两虚，气血不足（虚寒为主） |
| 主症 | 肢节烦痛，肩背沉重，遍身疼痛，胫踝肿痛，胸膈不利，身重，小便黄赤，舌苔黄腻，脉滑数 | 腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱 |
| 治法 | 利湿清热，疏风止痛 | 祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血 |
| 特点 | 清热利湿与疏风止痛并用（偏于清化湿热） | 祛风湿与益肝肾补气血并用（偏于温补） |
当归拈痛汤与独活寄生汤均为治痹证剂，治肢节疼痛。当归拈痛汤治湿热内蕴、风湿痹阻之痹证，肢节烦痛、肩背沉重、胫踝肿痛、舌苔黄腻，以利湿清热、疏风止痛为法，偏于清化湿热；独活寄生汤治痹证日久、肝肾两虚、气血不足之痹证，腰膝疼痛、肢节屈伸不利、畏寒喜温、舌淡苔白，以祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血为法，偏于温补。临床以湿热（苔黄腻、脉滑数）与虚寒（畏寒喜温、舌淡脉细弱）鉴别。
十一、经典医案
医案一：痛风（《医学发明》原案）
患者，男，45岁。痛风反复发作3年，右足第一跖趾关节红肿热痛，伴肩背沉重，遍身疼痛，胸膈不利，身重，小便黄赤，舌苔黄腻，脉滑数。血尿酸升高。辨证为湿热内蕴，风湿痹阻。处方：当归9g，羌活6g，防风6g，升麻3g，猪苓9g，泽泻9g，茵陈15g，黄芩6g，葛根6g，苍术6g，白术6g，苦参6g，人参6g，知母6g，甘草6g。七剂。服药后关节红肿热痛减轻，身重好转，小便转清，继以调理1个月而明显好转。
按语：本案为湿热内蕴、风湿痹阻之痛风，当归拈痛汤利湿清热、疏风止痛。方中当归养血活血、止痛为君；羌活、防风、升麻、葛根疏风散邪、升发清阳为臣；猪苓、泽泻、茵陈、黄芩、苦参、知母清热利湿，苍术、白术健脾燥湿，人参益气健脾为佐；甘草调和诸药为使。清热利湿与疏风止痛并用，健脾与益气兼顾。药证相符，故七剂而关节肿痛减轻。
十二、方歌
当归拈痛汤方歌
当归拈痛羌防升，猪泽茵陈芩葛朋。
二术苦参知母草，疮疡湿热服皆应。