出处：明·吴昆《医方考》："清气化痰丸，治痰热内结，咳嗽痰黄，咯之不爽，胸膈痞满，小便短赤。"
命名含义：方以功效命名，"清气"谓清泻肺热，"化痰"谓祛除痰浊。本方清热化痰、理气止咳，能清泻肺热、祛除痰浊，故名清气化痰丸。
历史沿革：本方出自《医方考》，为清热化痰、理气止咳的代表方，被誉为"热痰之主方"。后世广泛用于肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等属痰热内结者。
清气化痰丸
《医方考》 · 祛痰剂
一、组成
药物组成
陈皮6g 杏仁6g 枳实6g 黄芩6g 瓜蒌仁6g 茯苓6g 胆南星9g 制半夏9g 姜汁适量
用法：上药为细末，姜汁为丸，每服二钱，温开水送下。
二、功用
清热化痰，理气止咳。
三、主治
痰热咳嗽证。咳嗽痰黄，黏稠难咯，胸膈痞满，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
四、方义分析
方解
君药：胆南星——清热化痰，息风定惊，善治痰热。
臣药：瓜蒌仁——清热化痰，润肠通便；黄芩——清肺热。
佐药：半夏——燥湿化痰；陈皮、枳实——理气消痰；茯苓——健脾渗湿；杏仁——宣降肺气止咳。
配伍特点：①胆星配黄芩、瓜蒌，清热化痰之力专；②"治痰先理气"，枳实、陈皮理气消痰；③为治痰热咳嗽之代表方。
五、加减运用
常用加减
1. 加鱼腥草、金荞麦：痰黄甚者，清肺解毒。
2. 加桑白皮、地骨皮：肺热明显者，泻肺清热。
3. 加浙贝母、竹茹：痰黏难咯者，清热化痰。
4. 加海浮石、海蛤壳：顽痰胶结者，软坚化痰。
六、使用注意
1. 本方以痰热咳嗽为辨证要点，寒痰、湿痰者不宜。
2. 脾胃虚寒者慎用。
七、现代应用
现代常用于治疗肺炎、支气管炎、支气管扩张、肺气肿等属痰热壅肺者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为痰热内结，肺失清肃所致。痰热内结，肺失清肃，故咳嗽、痰黄黏稠、咯之不爽；痰热内结，阻滞气机，故胸膈痞满；痰热内结，热邪伤津，故小便短赤；痰热内结，故舌质红、苔黄腻、脉滑数。
病机要点
病位：肺（上焦）
病性：里实热证（痰热内结，肺失清肃）
核心病机：痰热内结，肺失清肃，气机不畅
辨证关键：咳嗽、痰黄黏稠、咯之不爽、胸膈痞满、小便短赤、舌质红、苔黄腻、脉滑数
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 清气化痰丸 | 二陈汤 |
|---|---|---|
| 病机 | 痰热内结，肺失清肃（热痰） | 湿痰证，脾失健运，湿聚成痰（湿痰） |
| 主症 | 咳嗽，痰黄黏稠，咯之不爽，胸膈痞满，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数 | 咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，头眩心悸，肢体困倦，舌苔白腻，脉滑 |
| 治法 | 清热化痰，理气止咳 | 燥湿化痰，理气和中 |
| 特点 | 清热与化痰并用（偏于清热） | 燥湿与化痰并用（偏于燥湿） |
清气化痰丸与二陈汤均为化痰剂，治痰证。清气化痰丸治痰热内结之热痰证，咳嗽、痰黄黏稠、咯之不爽、胸膈痞满、小便短赤、舌质红、苔黄腻、脉滑数，以清热化痰、理气止咳为法，偏于清热；二陈汤治湿痰证，咳嗽痰多、色白易咯、恶心呕吐、胸膈痞闷、舌苔白腻、脉滑，以燥湿化痰、理气和中为法，偏于燥湿。临床以热痰（痰黄黏稠、舌红苔黄腻、脉滑数）与湿痰（痰多色白、苔白腻、脉滑）鉴别。
十一、经典医案
医案一：肺炎（《医方考》原案）
患者，男，35岁。肺炎1周，咳嗽，痰黄黏稠，咯之不爽，胸膈痞满，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。体温38.5℃，胸片示肺部感染。辨证为痰热内结，肺失清肃。处方：陈皮30g，杏仁30g，枳实30g，黄芩30g，瓜蒌仁30g，茯苓30g，胆南星15g，制半夏15g。姜汁为丸，每服6g，每日2次。服药1周后咳嗽减轻，痰转白易咯，胸膈痞满好转，小便转清，热退，继以调理而愈。
按语：本案为痰热内结之肺炎，清气化痰丸清热化痰、理气止咳。方中胆南星清热化痰为君；瓜蒌仁清热化痰、润肺滑肠，黄芩清泻肺热为臣；枳实、陈皮理气化痰，杏仁降气止咳，茯苓健脾渗湿，半夏燥湿化痰为佐使。清热与化痰并用，理气与止咳兼顾，使热清痰化、肺气得降。药证相符，故1周而咳嗽减轻、热退。
十二、方歌
清气化痰丸方歌
清气化痰杏瓜蒌，茯苓枳芩胆星投。
陈夏姜汁糊丸服，专治肺热咳痰稠。