出处：唐·孙思邈《备急千金要方·吐血》："犀角地黄汤，治伤寒及温病，应发汗而不发之，内蓄血者，及鼻衄吐血不尽，内余瘀血，面黄，大便黑。"
命名含义：方以犀角、生地黄为君药，取二药首字命名，故名犀角地黄汤。犀角（现用水牛角代）清热凉血、解毒定惊，生地黄清热凉血、养阴生津，共为君药。
历史沿革：本方为孙思邈所创，载于《备急千金要方》，为清热解毒、凉血散瘀的代表方。后世广泛用于流行性出血热、急性白血病、败血症、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等属热入血分者。现代因犀角为保护动物，临床以水牛角替代。
犀角地黄汤
《备急千金要方》· 清热剂
一、组成
药物组成
犀角3g（水牛角30g代，镑片，先煎） 生地黄24g 芍药12g（白芍/赤芍） 牡丹皮9g
用法：上四味，㕮咀，以水九升，煮取三升，分三服。
二、功用
清热解毒，凉血散瘀。
三、主治
热入血分证。身热谵语，斑色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血等，舌红绛起刺，脉数。
热伤血络证。吐血，衄血，便血，尿血等，血色鲜红，舌红绛，脉数。
蓄血瘀热证。喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解，舌红绛，脉数。
四、方义分析
方解
君药：犀角（水牛角代）——苦咸寒，清热凉血，泻火解毒，为清热凉血之要药。
臣药：生地黄——甘苦寒，清热凉血，养阴生津，既助犀角清热凉血，又补热邪耗伤之阴液，且能止血。
佐药：芍药（赤芍/白芍）——赤芍苦微寒，清热凉血，散瘀止痛；白芍苦酸微寒，养血敛阴，柔肝止痛。牡丹皮——苦辛微寒，清热凉血，活血散瘀。二药相伍，清热凉血，活血散瘀，既助犀角、生地黄清热凉血，又使凉血而不留瘀，活血而不动血。
配伍特点：①犀角、生地黄相伍，清热凉血，养阴生津；②赤芍、牡丹皮相伍，清热凉血，活血散瘀；③凉血与散瘀同用，使凉血而不留瘀，活血而不动血；④清热解毒与凉血养阴同用，标本兼顾，为治疗热入血分证的代表方。
五、加减运用
常用加减
1. 犀角地黄汤加石膏、知母：治气分热甚者，增强清气分热之力。
2. 犀角地黄汤加紫草、玄参：治斑疹甚者，增强凉血化斑之力。
3. 犀角地黄汤加白茅根、侧柏叶：治出血甚者，增强凉血止血之力。
4. 犀角地黄汤加大黄、桃仁：治蓄血瘀热甚者，增强泻热逐瘀之力。
六、使用注意
1. 本方为治疗热入血分证的代表方，凡脾胃虚寒、阴虚发热、阳虚失血者均当忌用。
2. 服药期间忌食辛辣、油腻食物。
3. 不宜久服，中病即止。
4. 孕妇慎用。
5. 犀角为国家保护动物，现以水牛角代替，用量宜大（30g），先煎。
七、现代应用
现代常用于治疗流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、脓毒血症、伤寒、副伤寒、猩红热、肺炎、急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、急性白血病、再生障碍性贫血、弥散性血管内凝血（DIC）等属热入血分者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为温病热毒深陷血分所致。热入血分，迫血妄行，血溢脉外，故吐血、衄血、便血、尿血、斑色紫黑；热扰心神，故身热谵语；热盛伤阴，故口渴、舌绛起刺。脉数均为热入血分之征。
病机要点
病位：血分
病性：里热证（热入血分）
核心病机：热毒深陷血分，迫血妄行，热瘀交结
辨证关键：身热谵语、斑色紫黑、出血、舌绛起刺
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 犀角地黄汤 | 清营汤 |
|---|---|---|
| 病机 | 热入血分，迫血妄行 | 热入营分，灼伤营阴 |
| 主症 | 身热谵语，斑色紫黑，吐血衄血，舌绛起刺 | 身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛 |
| 治法 | 清热解毒，凉血散瘀 | 清营解毒，透热养阴 |
| 特点 | 凉血散瘀（丹皮、赤芍） | 透热转气（银花、连翘、竹叶） |
犀角地黄汤与清营汤均治热入营血。犀角地黄汤治热入血分，出血、斑色紫黑，以凉血散瘀为法；清营汤治热入营分，斑疹隐隐，以透热转气为法。血分证较营分证更重。
十一、经典医案
医案一：过敏性紫癜（《名医类案》）
患者，女，12岁。发热3日，体温39.2℃，皮肤出现紫黑色斑疹，以下肢为多，鼻衄，口渴，烦躁，舌绛起刺，脉数。血小板计数减少。辨证为热入血分，迫血妄行。处方：水牛角30g（先煎），生地黄24g，赤芍12g，丹皮9g。三剂。服药后热退，鼻衄止，斑疹渐退，继以养阴清热调理而愈。
按语：本案为热入血分，犀角地黄汤清热解毒、凉血散瘀。方中犀角（水牛角代）清热凉血解毒为君；生地清热凉血养阴为臣；赤芍、丹皮凉血散瘀为佐使。药证相符，故三剂而热退血止。
十二、方歌
犀角地黄汤方歌
犀角地黄芍药丹，血升胃热火邪干。
斑黄阳毒皆堪治，或益柴芩总伐肝。