出处：东汉·张仲景《金匮要略·妇人杂病脉证并治》："妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，……当以温经汤主之。"
命名含义：方以功效命名，能温经散寒、养血祛瘀，温通经脉，故名温经汤。
历史沿革：本方为张仲景所创，载于《金匮要略》，为温经散寒、养血祛瘀的代表方，被誉为"妇科调经之主方"。后世广泛用于功能性子宫出血、慢性盆腔炎、不孕症、痛经、闭经、更年期综合征等属冲任虚寒、瘀血阻滞者。
温经汤
《金匮要略》 · 温里剂
一、组成
药物组成
吴茱萸9g 当归6g 芍药6g 川芎6g 人参6g 桂枝6g 阿胶6g 牡丹皮6g 生姜6g 甘草6g 半夏6g 麦冬9g（去心）
用法：上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。
二、功用
温经散寒，养血祛瘀。
三、主治
冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，月经不调，或前或后，或一月再行，或经停不至，暮即发热，手掌烦热，唇口干燥，少腹里急，腹满，舌暗有瘀点，脉细涩。
四、方义分析
方解
君药：吴茱萸、桂枝——温经散寒，通利血脉。
臣药：当归、川芎、芍药——养血活血调经。
佐药：阿胶、麦冬——滋阴养血；牡丹皮——活血祛瘀，清虚热；人参、甘草——益气；半夏、生姜——和胃降逆。
配伍特点：①"温经散寒，养血祛瘀"，吴茱萸桂枝温经，归芍芎养血；②"温而不燥，润而不腻"；③为治冲任虚寒瘀阻之调经要方。
五、加减运用
常用加减
1. 加香附、延胡索：痛经明显者，行气止痛。
2. 加丹参、益母草：瘀血明显者，活血调经。
3. 加黄芪：气虚明显者，益气。
六、使用注意
1. 本方以冲任虚寒瘀阻为辨证要点，实热证者禁用。
2. 孕妇慎用。
七、现代应用
现代常用于治疗功能性子宫出血、月经不调、痛经、闭经、不孕症等属冲任虚寒瘀阻者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为冲任虚寒，瘀血阻滞所致。冲任虚寒，不能温养胞宫，故少腹冷痛、月经不调、或前或后、或逾期不止、或一月再行；瘀血阻滞，血行不畅，故经色暗有块、痛经、闭经、崩漏；冲任虚寒，瘀血阻滞，阴血不足，虚热内生，故暮即发热、手掌烦热、唇口干燥；冲任虚寒，不能摄精成孕，故久不受孕。舌暗红、脉细涩均为冲任虚寒、瘀血阻滞之征。
病机要点
病位：冲任、胞宫（肝、肾）
病性：虚实夹杂证（冲任虚寒，瘀血阻滞，阴血不足）
核心病机：冲任虚寒，瘀血阻滞，血行不畅，阴血不足
辨证关键：少腹冷痛、月经不调、经色暗有块、痛经闭经、暮即发热、手掌烦热、唇口干燥、久不受孕、舌暗红、脉细涩
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 温经汤 | 四物汤 |
|---|---|---|
| 病机 | 冲任虚寒，瘀血阻滞（虚寒兼血瘀） | 营血虚滞，血行不畅（血虚为主） |
| 主症 | 少腹冷痛，月经不调，经色暗有块，痛经闭经，暮即发热，手掌烦热，唇口干燥，久不受孕 | 面色无华，头晕目眩，心悸失眠，月经不调，量少或经闭，脐腹作痛，舌淡 |
| 治法 | 温经散寒，养血祛瘀 | 补血调血 |
| 特点 | 温经与祛瘀并用，兼能养血（偏于温通） | 补血与活血并用（偏于补血） |
温经汤与四物汤均为妇科调经剂，治月经不调。温经汤治冲任虚寒、瘀血阻滞之月经不调，少腹冷痛、经色暗有块、暮即发热，以温经散寒、养血祛瘀为法，温经与祛瘀并用；四物汤治营血虚滞之月经不调，面色无华、头晕目眩、量少或经闭，以补血调血为法，补血与活血并用。临床以虚寒血瘀（少腹冷痛、经暗有块、脉细涩）与血虚（面色无华、头晕、舌淡）鉴别。
十一、经典医案
医案一：不孕症（《金匮要略》原案）
患者，女，32岁。婚后5年未孕，伴少腹冷痛，月经不调，或前或后，经色暗有块，痛经，暮即发热，手掌烦热，唇口干燥，舌暗红，脉细涩。妇科检查无器质性病变。辨证为冲任虚寒，瘀血阻滞。处方：吴茱萸9g，当归9g，芍药6g，川芎6g，人参6g，桂枝6g，阿胶6g（烊化），牡丹皮6g，生姜6g，甘草6g，半夏6g，麦冬9g。七剂（经前1周开始服）。服药3个月经周期后月经转调，痛经减，少腹冷痛好转，继以调理半年而受孕。
按语：本案为冲任虚寒、瘀血阻滞之不孕症，温经汤温经散寒、养血祛瘀。方中吴茱萸、桂枝温经散寒、通利血脉为君；当归、川芎、芍药活血祛瘀、养血调经，阿胶、麦冬养阴润燥为臣；人参、甘草益气健脾，半夏、生姜降逆和胃，牡丹皮清虚热为佐使。温经与祛瘀并用，散寒与养血兼顾。药证相符，故半年而受孕。
十二、方歌
温经汤方歌
温经汤用萸桂芎，归芍丹皮姜夏冬。
参草阿胶调气血，暖宫祛瘀在温通。