出处：东汉·张仲景《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》："手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。"
命名含义：方以当归为君药，功效类似四逆汤但偏于养血通脉，故名当归四逆汤。当归甘温，能补血活血，为方中主药。
历史沿革：本方为张仲景所创，载于《伤寒论》，为温经散寒、养血通脉的代表方。后世广泛用于血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、风湿性关节炎、神经痛、痛经、冻疮等属血虚寒凝者。
当归四逆汤
《伤寒论》 · 温里剂
一、组成
药物组成
当归9g 桂枝9g（去皮） 芍药9g 细辛3g 甘草6g（炙） 通草6g 大枣8枚（擘）
用法：上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
二、功用
温经散寒，养血通脉。
三、主治
血虚寒厥证。手足厥寒，脉细欲绝；或冻疮，或寒入经络，腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白。
四、方义分析
方解
君药：当归——养血和血，为君。
臣药：桂枝——温经散寒，通脉；芍药——养血和营。
佐药：细辛——温经散寒止痛；通草——通利血脉；甘草、大枣——益气养血，调和诸药。
配伍特点：①桂枝汤加减，"养血通脉"，当归桂枝芍药养血温通；②细辛通草温通血脉；③为治血虚寒厥之代表方。
五、加减运用
常用加减
1. 加吴茱萸、生姜：即当归四逆加吴茱萸生姜汤，治内有久寒者。
2. 加附子、干姜：阳虚寒甚者，温阳散寒。
3. 加黄芪、党参：气虚明显者，益气。
六、使用注意
1. 本方以血虚寒厥为辨证要点，热厥者禁用。
2. 阴虚内热者慎用。
七、现代应用
现代常用于治疗雷诺病、冻疮、血栓闭塞性脉管炎、坐骨神经痛、痛经等属血虚寒凝者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为血虚寒凝，经脉不畅所致。血虚不能充养四肢，寒凝经脉，气血运行不畅，故手足厥寒；寒凝经脉，不通则痛，故肢体疼痛；血虚寒凝，不能充盈脉道，故脉细欲绝；寒在经脉，不在脏腑，故口不渴。舌淡苔白、脉细欲绝均为血虚寒凝之征。
病机要点
病位：经脉（四肢）
病性：里寒虚证（血虚寒凝）
核心病机：血虚寒凝，经脉不畅，气血运行不利
辨证关键：手足厥寒、肢体疼痛、口不渴、舌淡苔白、脉细欲绝
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 当归四逆汤 | 四逆汤 |
|---|---|---|
| 病机 | 血虚寒凝，经脉不畅（轻证） | 心肾阳衰，阴寒内盛（危重证） |
| 主症 | 手足厥寒，口不渴，舌淡苔白，脉细欲绝 | 四肢厥逆，下利清谷，神疲欲寐，脉微欲绝 |
| 治法 | 温经散寒，养血通脉 | 回阳救逆 |
| 特点 | 温养并用，养血通脉（调养方） | 大辛大热，回阳救逆（救急方） |
当归四逆汤与四逆汤均治四肢厥逆。当归四逆汤治血虚寒凝、经脉不畅之轻证，以温经散寒、养血通脉为法；四逆汤治心肾阳衰、阴寒内盛之危重证，以回阳救逆为法。一轻缓，一危重，截然不同。
十一、经典医案
医案一：雷诺病（《伤寒论》原案）
患者，女，30岁。双手厥冷反复发作1年，遇冷加重，伴手指麻木疼痛，色苍白，口不渴，舌淡苔白，脉细欲绝。辨证为血虚寒凝，经脉不畅。处方：当归12g，桂枝9g，白芍9g，细辛3g，炙甘草6g，通草6g，大枣8枚。五剂。服药后双手转温，麻木疼痛减轻，继以调理1个月而愈。
按语：本案为血虚寒凝之手足厥寒，当归四逆汤温经散寒、养血通脉。方中当归补血活血为君；桂枝温经散寒、通利血脉为臣；白芍养血和营，细辛温经散寒，通草通利血脉为佐；炙甘草、大枣益气健脾、调和诸药为使。温养并用，养血通脉。药证相符，故五剂而手足转温。
十二、方歌
当归四逆汤方歌
当归四逆桂芍枣，细辛甘草与通草。
血虚寒厥四肢冷，温经通脉此方好。