出处:清·吴鞠通《温病条辨·上焦篇》:"脉虚夜寐不安,烦渴舌赤,时有谵语,目常开不闭,或喜闭不开,暑入手厥阴也。手厥阴暑温,清营汤主之。"
命名含义:方以功效命名,能清营解毒、透热养阴,专治热入营分证,故名清营汤。
历史沿革:本方为吴鞠通所创,载于《温病条辨》,为清营凉血的代表方。吴氏针对温病热入营分,创制此方,体现了"入营犹可透热转气"的治疗思想。后世广泛用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒等属热入营分者。
《温病条辨》· 清热剂
用法:上药,水八杯,煮取三杯,日三服。
清营解毒,透热养阴。
热入营分证。身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干。
君药:犀角(水牛角代)——苦咸寒,清营凉血,清热解毒,为清营凉血之要药。
臣药:生地黄——甘苦寒,清热凉血,养阴生津;玄参——苦甘咸微寒,清热凉血,滋阴降火,解毒散结;麦冬——甘微苦微寒,养阴润肺,益胃生津,清心除烦。三药相伍,清热凉血,养阴生津,既助犀角清营凉血,又补热邪耗伤之阴液。
佐药:金银花、连翘——清热解毒,轻清透泄,使营分热邪有外达之机,促其透出气分而解,即"入营犹可透热转气";竹叶心——甘淡寒,清心除烦,利尿导热;黄连——苦寒,清心泻火,清热解毒;丹参——苦微寒,清热凉血,活血散瘀,防热与血结。
配伍特点:①犀角、生地黄、玄参、麦冬相伍,清营凉血,养阴生津;②金银花、连翘、竹叶心轻清透泄,透热转气;③黄连清心泻火,丹参凉血散瘀;④清营与透热同用,凉血与养阴同用,为治疗热入营分证的代表方。
1. 清营汤加石膏、知母:治气分热甚者,增强清气分热之力。
2. 清营汤加紫草、赤芍:治斑疹甚者,增强凉血化斑之力。
3. 清营汤加钩藤、羚羊角:治热盛动风者,增强清热息风之力。
4. 清营汤去黄连,加栀子、郁金:治热闭心包者,增强清心开窍之力。
1. 本方为治疗热入营分证的代表方,凡脾胃虚寒、阴虚发热者均当忌用。
2. 服药期间忌食辛辣、油腻食物。
3. 不宜久服,中病即止。
4. 孕妇慎用。
5. 犀角为国家保护动物,现以水牛角代替,用量宜大(30g),先煎。
现代常用于治疗流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、脓毒血症、伤寒、副伤寒、猩红热、肺炎、急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、中暑等属热入营分者。
出处:清·吴鞠通《温病条辨·上焦篇》:"脉虚夜寐不安,烦渴舌赤,时有谵语,目常开不闭,或喜闭不开,暑入手厥阴也。手厥阴暑温,清营汤主之。"
命名含义:方以功效命名,能清营解毒、透热养阴,专治热入营分证,故名清营汤。
历史沿革:本方为吴鞠通所创,载于《温病条辨》,为清营凉血的代表方。吴氏针对温病热入营分,创制此方,体现了"入营犹可透热转气"的治疗思想。后世广泛用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒等属热入营分者。
本方证为温病邪热内传营分所致。热入营分,灼伤营阴,故身热夜甚;热扰心神,故神烦少寐、时有谵语;热伤血络,血溢脉外,故斑疹隐隐;热盛伤津,故口渴或不渴。舌绛而干、脉细数均为热入营分、灼伤营阴之征。
病位:营分(手厥阴心包)
病性:里热证(热入营分)
核心病机:热入营分,灼伤营阴,扰及心神
辨证关键:身热夜甚、神烦少寐、斑疹隐隐、舌绛而干
| 鉴别点 | 清营汤 | 犀角地黄汤 |
|---|---|---|
| 病机 | 热入营分,灼伤营阴 | 热入血分,迫血妄行 |
| 主症 | 身热夜甚,神烦少寐,斑疹隐隐,舌绛 | 身热谵语,斑色紫黑,吐血衄血,舌绛起刺 |
| 治法 | 清营解毒,透热养阴 | 清热解毒,凉血散瘀 |
| 特点 | 透热转气(银花、连翘、竹叶) | 凉血散瘀(丹皮、赤芍) |
清营汤与犀角地黄汤均治热入营血。清营汤治热入营分,斑疹隐隐,以透热转气为法;犀角地黄汤治热入血分,斑色紫黑、出血,以凉血散瘀为法。营分证轻,血分证重。
患者,男,8岁。发热5日,身热夜甚,体温39.5℃,神烦少寐,时有谵语,斑疹隐隐,口渴,舌绛而干,脉细数。辨证为热入营分。处方:犀角3g(磨汁冲服,现用水牛角代),生地黄15g,玄参9g,竹叶心3g,麦冬9g,丹参6g,黄连3g,银花9g,连翘6g。两剂。服药后热退,神清,斑疹消退,继以养阴清热调理而愈。
按语:本案为热入营分,清营汤清营解毒、透热养阴。方中犀角(水牛角代)清营解毒为君;生地、玄参、麦冬养阴清热为臣;银花、连翘、竹叶透热转气,黄连清心泻火,丹参凉血活血为佐使。体现了"入营犹可透热转气"的治疗思想。
清营汤治热传营,身热燥渴眠不宁。
犀地银翘玄连竹,丹麦清热更护阴。